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女性甲亢临产期及产后需重点关注甲状腺功能监测、药物调整、并发症预防及新生儿筛查,主要注意事项包括病情监测、药物管理、分娩方式选择、产后护理。
1、病情监测妊娠晚期每2-4周复查甲状腺功能,监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平,警惕甲状腺危象先兆症状如心悸、高热等。
2、药物管理继续使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,避免使用甲巯咪唑防止胎儿畸形,产后根据甲状腺功能调整剂量,哺乳期首选丙硫氧嘧啶。
3、分娩方式选择甲亢未控制者建议剖宫产,控制良好者可阴道分娩,分娩时需配备内分泌科医师协同处理可能出现的甲状腺危象。
4、产后护理产后6周复查甲状腺功能,警惕产后甲状腺炎,新生儿出生后需立即进行足跟血甲状腺功能筛查,哺乳期母亲需保证充足碘摄入。
建议维持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,定期复查甲状腺功能直至产后1年,出现心慌手抖等症状及时就诊。
糖尿病血压偏低可通过调整饮食、监测血糖、药物调整、就医评估等方式改善。该症状通常由降糖药物过量、自主神经病变、脱水、心功能异常等原因引起。
1、调整饮食增加少量咸味食物或分次补充水分,避免快速改变体位。每日钠盐摄入可略高于常规建议量,但需监测血糖波动。
2、监测血糖频繁检测血糖水平,避免低血糖诱发血压下降。血糖低于3.9毫摩尔每升时立即处理,可能与胰岛素或磺脲类药物过量有关。
3、药物调整在医生指导下减少降压药或降糖药剂量,常见需调整药物包括胰岛素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用药方案。
4、就医评估排查自主神经病变或心血管疾病,可能需完善卧立位血压监测、心电图等检查。持续性低血压伴头晕需排除心肌缺血等急症。
糖尿病患者出现低血压时应记录症状发生时间与用药关联性,避免空腹运动,随身携带糖果应急。合并视物模糊或意识改变需立即急诊。