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糖尿病酮症是一种由胰岛素绝对或相对不足导致的急性代谢紊乱，常见于1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病患者，主要表现为高血糖、酮体堆积及代谢性酸中毒。
1、胰岛素缺乏胰岛素分泌不足或抵抗导致葡萄糖无法利用，脂肪分解产生大量酮体。需立即补充胰岛素，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素。
2、感染诱发肺炎、尿路感染等疾病会加重代谢紊乱。需抗感染治疗并调整降糖方案，伴随发热、乏力等症状时可使用头孢克肟、左氧氟沙星等药物。
3、治疗中断自行停用胰岛素或口服降糖药会诱发酮症酸中毒。需恢复规范用药，出现恶心呕吐时使用甲氧氯普胺缓解症状。
4、应激因素手术创伤、心肌梗死等应激状态会升高升糖激素。需静脉补液纠正脱水，同时监测血酮和电解质水平。
患者应定期监测血糖和尿酮体，出现多饮多尿加重、呼吸深快等症状时须立即就医，日常需严格遵循糖尿病饮食管理。
手术治疗糖尿病主要适用于药物控制不佳的2型糖尿病患者，常用方式有胃旁路手术、袖状胃切除术、胆胰转流术、可调节胃束带术等。手术通过改变胃肠结构调节代谢，但需严格评估适应症及术后管理。
1、胃旁路手术通过重建消化道减少营养吸收，可能与胰岛素抵抗改善、肠促胰素分泌增加有关，通常表现为体重下降、血糖稳定。术后需长期补充维生素和矿物质。
2、袖状胃切除术切除部分胃体缩小胃容积，可能与食欲激素调节、β细胞功能改善有关，通常表现为进食量减少、糖化血红蛋白降低。需警惕胃食管反流等并发症。
3、胆胰转流术改变食物消化路径延缓吸收，可能与胆汁酸代谢调节、肝脏糖异生抑制有关，通常表现为显著减重、血脂改善。术后需监测蛋白质营养不良风险。
4、可调节胃束带术通过束带限制胃容量，可能与迷走神经反馈调节、GLP-1分泌增加有关，通常表现为渐进式体重减轻。需定期调整束带松紧度。
术后需坚持血糖监测、营养评估及运动指导，避免高糖高脂饮食，定期复查代谢指标和手术相关并发症。
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