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肾结石在医院的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、消炎镇痛及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石,可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,具有创伤小、恢复快的特点。
4、经皮肾镜碎石:适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,在腰部建立通道直接粉碎并取出结石,需住院3-5天,术后需留置肾造瘘管。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石多数可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关,通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件:输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出,正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗:药物排石治疗可帮助输尿管扩张,体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。