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糖尿病人脚肿眼肿脸肿是怎么回事

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糖尿病人脚肿眼肿脸肿是怎么回事

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

糖尿病患者出现脚肿、眼肿、脸肿可能与血糖控制不佳、肾脏病变、心脏功能异常、药物副作用等原因有关,可通过调整降糖方案、控制血压、改善心功能、调整用药等方式缓解。

1、血糖控制不佳

长期高血糖导致微血管病变,引发组织液渗出。需加强血糖监测,调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的使用方案。

2、糖尿病肾病

肾小球滤过率下降导致水钠潴留,常伴蛋白尿。需控制血压,使用ACEI类如贝那普利或ARB类如缬沙坦,必要时进行透析治疗。

3、心力衰竭

糖尿病心肌病变引发体循环淤血,多伴呼吸困难。需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米,配合地高辛等强心药物改善心功能。

4、药物因素

部分降糖药如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留。需评估用药方案,必要时更换为SGLT-2抑制剂如恩格列净等不易导致水肿的药物。

建议每日监测体重变化,限制每日盐分摄入不超过5克,睡眠时抬高下肢促进回流,若水肿持续加重或出现胸闷气促需立即就医。

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糖耐量试验(OGTT)通过空腹及服糖后血糖检测评估糖代谢状态,提高通过率需注意试验前3天保持正常饮食、避免剧烈运动、空腹8-10小时、试验期间静坐禁烟。

1、饮食调整

试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克,避免刻意节食或暴饮暴食,维持日常饮食结构稳定。

2、避免干扰

试验前8小时禁食禁饮(除白开水),避免酒精、咖啡因及含糖饮料,服药需提前咨询医生。

3、身体状态

试验前24小时避免剧烈运动,保持充足睡眠,急性感染或应激状态建议推迟检查。

4、规范操作

服糖后静坐等待抽血,避免走动或吸烟,糖水需5分钟内匀速喝完,呕吐需重新预约检查。

试验后建议进食高蛋白食物预防低血糖,长期血糖异常需内分泌科进一步评估。

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