健康知道
| 1人回答 | 65次阅读
二型呼吸衰竭若不治疗，生存时间通常为数小时至数天，具体与基础疾病严重程度、并发症等因素相关。二型呼吸衰竭是以低氧血症合并高碳酸血症为特征的危重状态，需立即医疗干预。
未治疗的二型呼吸衰竭患者因持续缺氧和二氧化碳潴留，可快速进展为多器官功能衰竭。低氧血症导致脑细胞损伤，出现意识障碍甚至昏迷；高碳酸血症引发酸中毒，抑制心肌收缩力，加重循环衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能在24-48小时内因呼吸肌疲劳死亡，而重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征患者病情恶化更快。合并肺心病、严重电解质紊乱者预后更差。
部分慢性呼吸衰竭患者若原发病控制稳定，可能存活较长时间，但生活质量显著下降。长期缺氧可引发肺动脉高压、右心衰竭，二氧化碳麻醉状态导致认知功能受损。此类患者常因反复感染、心力衰竭等并发症缩短生存期，未经治疗者平均生存期通常不超过1-2年。
所有二型呼吸衰竭患者均需紧急就医，通过氧疗、无创通气或气管插管维持通气功能，同时治疗原发病。日常应严格戒烟，避免呼吸道感染，遵医嘱进行呼吸康复训练。定期监测血气分析，及时纠正酸碱平衡紊乱可改善预后。
呼吸衰竭的诊断需结合临床表现、血气分析及影像学检查，治疗原则包括氧疗、病因治疗、呼吸支持及并发症防治。
呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果，在海平面静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱。临床表现包括呼吸困难、发绀、意识障碍等。胸部X线或CT检查有助于明确肺部原发病变，肺功能检查可评估通气功能障碍类型。
根据缺氧类型选择氧疗方式，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度氧疗，维持血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧，目标血氧饱和度88%-92%。氧疗装置可选择鼻导管、文丘里面罩或无创呼吸机，需持续监测血气变化。
针对导致呼吸衰竭的原发疾病进行治疗，慢性阻塞性肺疾病急性加重需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合抗感染治疗；重症肺炎需根据病原学选择注射用头孢曲松钠等抗生素；肺栓塞需使用低分子肝素钙注射液抗凝。
无创正压通气适用于轻中度Ⅱ型呼吸衰竭，可选用双水平气道正压通气模式。有创机械通气用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者，需根据血气调整呼吸机参数。体外膜肺氧合适用于常规治疗无效的难治性低氧血症。
需预防呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等并发症。盐酸氨溴索注射液可用于痰液引流，注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。纠正水电解质紊乱，营养支持治疗对长期机械通气患者尤为重要。
呼吸衰竭患者应戒烟并避免呼吸道感染，慢性呼吸衰竭患者可进行呼吸康复训练。家庭氧疗需规范使用制氧设备，定期复查血气分析。急性加重时需立即就医，遵医嘱调整治疗方案，不可自行停用药物或更改氧疗流量。
