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儿童肺炎合并胸腔积液是否可怕需根据积液量和病情进展判断，多数情况下经规范治疗可有效控制，少数严重病例可能需胸腔引流等干预。肺炎合并胸腔积液可能与细菌感染、病毒感染、免疫反应异常等因素有关，建议及时就医评估。
儿童肺炎出现少量胸腔积液时，通常由肺部炎症反应导致胸膜通透性增加引起。这类患儿在规范使用抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等药物后，积液多可随炎症消退逐渐吸收。临床表现为发热减轻、咳嗽缓解、呼吸频率趋于正常，胸片复查显示积液减少。此时家长无须过度焦虑，但需密切观察患儿精神状态、饮食情况及呼吸状态变化。
当胸腔积液量超过300毫升或出现分隔性积液时，可能影响肺组织扩张导致呼吸困难加重。这类患儿可能出现持续高热、血氧饱和度下降、胸痛等症状，听诊可闻及呼吸音减弱。此时需在抗感染治疗基础上联合胸腔穿刺引流，必要时注射尿激酶注射液溶解纤维蛋白分隔。此类情况虽具有一定危险性，但通过儿科与胸外科多学科协作治疗，多数患儿预后良好。
家长发现患儿呼吸急促、锁骨上窝凹陷或口唇发绀时，应立即就医。治疗期间保持环境通风，提供高蛋白饮食如蒸蛋羹、鱼肉粥等，避免剧烈活动。定期复查胸部超声评估积液吸收情况，遵医嘱完成全程抗生素治疗，通常2-4周可康复。对于反复出现胸腔积液的患儿，建议完善结核菌素试验、免疫功能检查等排查潜在病因。
