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肛周脓肿手术中找到内口还会成肛瘘吗

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肛周脓肿手术中找到内口还会成肛瘘吗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
在肛周脓肿手术过程中尽量找到内口,然后给予内口剔除。也就是所说的一次性根治手术或者像预期根治手术。这样做,病人痊愈以后,再次发生肛周脓肿或者肛瘘的可能性往往低于3%。而如果不处理内口,仅仅给予切开引流,这样日后病人发生肛周脓肿或者发生肛瘘的可能性,高达95%以上。这两种情况我们在临床工作中屡见不鲜。

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肛周脓肿脓包破裂后需立即清洁消毒并就医。肛周脓肿是肛门周围软组织的急性化脓性感染,脓包破裂后可能引起继发感染或形成肛瘘,需由医生评估后决定是否需要引流、抗生素治疗或手术干预。

脓液流出后先用无菌纱布轻轻吸干,避免挤压。使用碘伏或生理盐水冲洗创面,覆盖透气敷料防止二次污染。局部可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,但不可自行使用抗生素药膏。保持肛门清洁干燥,每日用温水坐浴2-3次,每次10-15分钟。选择宽松棉质内裤,避免久坐压迫患处。饮食需清淡,增加膳食纤维摄入预防便秘。

若出现发热、持续疼痛或脓液反复渗出,提示感染未控制。医生可能开具头孢克肟分散片、甲硝唑片等口服抗生素,严重者需行肛周脓肿切开引流术。形成肛瘘者需择期行肛瘘切除术或挂线疗法。不可因暂时缓解而延误治疗,未彻底处理的肛周脓肿复发率较高。

术后需定期换药至创面愈合,避免剧烈运动导致伤口裂开。恢复期间禁食辛辣刺激食物,保持排便通畅。肛周脓肿易反复发作,糖尿病患者及免疫力低下者更需加强肛门护理。出现肛门坠胀、排便疼痛等早期症状时,应及时到肛肠外科就诊。

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