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缺血性视神经病变能好吗

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缺血性视神经病变能好吗

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师

缺血性视神经病变的预后与病变类型和干预时机有关,前部缺血性视神经病变、后部缺血性视神经病变、动脉炎性缺血性视神经病变等类型中,非动脉炎性患者部分视力可自行恢复。

1、前部病变:

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者约40%视力可部分改善,动脉炎性需紧急激素治疗,视力恢复概率较低,可能与颞动脉炎导致血管闭塞有关。

2、后部病变:

后部缺血性视神经病变预后较差,多与高血压、糖尿病等全身疾病相关,表现为突发无痛性视力下降,需控制原发病并配合神经营养药物如甲钴胺。

3、治疗时机:

发病72小时内接受糖皮质激素冲击治疗可提高视力恢复概率,超过两周未治疗者预后显著恶化,可能遗留视野缺损等后遗症。

4、综合干预:

联合控制血压血糖、改善微循环药物如银杏叶提取物、高压氧治疗等措施有助于延缓进展,动脉炎性患者需长期免疫抑制剂维持治疗。

建议发病后立即就诊眼科,定期监测视野和视神经纤维层厚度,避免吸烟及过度用眼,适量补充维生素B族和叶黄素等营养素。

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