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肾结石通常可以通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、药物排石等方式治疗。治疗方法选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎。需配合大量饮水帮助碎石排出，常用辅助药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓。
2、输尿管镜碎石针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例，通过尿道置入内镜激光碎石。可能与输尿管狭窄或炎症有关，表现为腰痛伴血尿。术后需留置双J管，可配合使用头孢克肟分散片、消旋山莨菪碱片预防感染和痉挛。
3、经皮肾镜碎石适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，建立经皮通道进行碎石取石。可能与代谢异常或尿路梗阻有关，常见发热和肾积水症状。术后需监测出血和感染，必要时使用注射用头孢曲松钠、氨甲环酸注射液。
4、药物排石针对小于6毫米的结石可使用排石药物，如肾石通颗粒、排石颗粒配合盐酸特拉唑嗪片。需每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食。
术后应保持每日尿量2000毫升以上，限制钠盐和动物蛋白摄入，定期复查超声监测结石复发情况。出现持续腰痛或血尿需及时复诊。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石，需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂，配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。
