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灰指甲和脚癣是两种不同的真菌感染性疾病，灰指甲通常指甲真菌病，主要累及指甲或趾甲，脚癣则指足癣，主要发生在足部皮肤。两者在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。
甲真菌病主要由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起，真菌侵入甲板导致指甲增厚变形。足癣多由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染足部皮肤所致，常通过接触传染。两者病原体存在交叉但感染靶组织不同。
甲真菌病表现为指甲浑浊增厚、表面凹凸不平、甲板脆裂脱落，可能伴随甲沟炎但通常无瘙痒。足癣典型症状包括足底脱屑、水疱、糜烂伴剧烈瘙痒，趾间浸渍发白，严重者可出现皲裂疼痛。
甲真菌病病变局限于指甲组织，常见于拇趾甲。足癣好发于足底、足缘及趾间皮肤，第三四趾间最易受累，可能蔓延至足背但不会直接侵犯甲板。
甲真菌病需通过甲屑镜检发现菌丝或培养鉴定病原体，必要时行病理检查。足癣通常根据临床表现即可诊断，顽固病例需进行真菌镜检或培养确认。
甲真菌病需长期外用抗真菌药如环吡酮胺搽剂，严重者口服特比萘芬片。足癣以局部用药为主，可使用联苯苄唑乳膏，继发感染时配合莫匹罗星软膏。两者均需保持患处干燥，避免交叉感染。
预防真菌感染需注意足部卫生，每日更换透气鞋袜，公共浴室穿拖鞋，避免与他人共用修甲工具。糖尿病患者更需严格控制血糖，发现指甲或皮肤异常应及时就医，避免自行抠抓导致感染扩散。治疗期间所有接触过的鞋袜应消毒处理，家庭成员需同步检查防止交叉传染。
硬下疳通常是一期梅毒的特征性表现，由梅毒螺旋体感染引起；毛囊炎则是细菌或真菌感染毛囊导致的炎症反应。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
硬下疳由梅毒螺旋体通过性接触传播感染，属于性传播疾病。毛囊炎多由金黄色葡萄球菌等细菌或真菌侵入毛囊引起，常见于皮肤清洁不足、多汗或免疫力低下时。前者具有传染性需规范治疗，后者多为局部感染。
硬下疳表现为无痛性溃疡，边缘整齐基底洁净，常单发于生殖器部位，伴腹股沟淋巴结肿大。毛囊炎呈红色丘疹或脓疱，中心有毛发贯穿，伴疼痛或瘙痒，可发生于任何有毛囊的皮肤区域。
硬下疳需通过暗视野显微镜检、梅毒血清学试验确诊。毛囊炎通常根据临床表现诊断，严重者需脓液培养明确病原体。两者均需与疱疹、软下疳等疾病鉴别。
硬下疳需规范使用青霉素类药物治疗，如苄星青霉素注射液。毛囊炎轻症可外用莫匹罗星软膏，严重者口服头孢氨苄胶囊。梅毒患者需定期复查血清滴度。
预防硬下疳应规范性行为并使用防护措施。避免毛囊炎需保持皮肤清洁干燥，勿过度刮剃毛发。两者均需增强免疫力，出现可疑皮损及时就医。
硬下疳和毛囊炎的预后差异显著。梅毒未及时治疗可能进展至二期、三期，引发神经系统或心血管损害。毛囊炎多为自限性，但糖尿病等基础疾病患者可能反复发作。日常应注意观察皮肤变化，硬下疳确诊后需告知性伴侣共同筛查。皮肤护理避免共用毛巾等物品，饮食宜清淡并补充维生素增强皮肤屏障功能。
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