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重症急性胰腺炎如何治疗

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重症急性胰腺炎如何治疗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
重症急性胰腺炎可通过禁食、补液、药物治疗、手术治疗等方式治疗。重症急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精摄入、高脂血症、感染、药物等因素引起。
1、禁食:重症急性胰腺炎患者需要禁食,以减少胰腺分泌,缓解胰腺负担。禁食期间通过静脉输液补充营养和水分,待病情稳定后逐步恢复饮食,从流质食物开始,逐渐过渡到半流质和普通饮食。
2、补液:重症急性胰腺炎患者常伴有大量体液丢失,需通过静脉补液维持水电解质平衡。补液量根据患者体重、尿量、血压等指标调整,必要时使用血浆或白蛋白补充胶体渗透压。
3、药物治疗:重症急性胰腺炎患者可使用生长抑素如奥曲肽,剂量为0.1mg皮下注射,每8小时一次抑制胰腺分泌,使用乌司他丁如10万单位静脉注射,每日两次抑制炎症反应,使用抗生素如亚胺培南,剂量为0.5g静脉注射,每6小时一次预防或治疗感染。
4、手术治疗:重症急性胰腺炎患者若出现胰腺坏死、感染或脓肿等并发症,需进行手术治疗。手术方式包括胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等,具体手术方式根据患者病情选择。
5、并发症处理:重症急性胰腺炎患者可能出现多器官功能衰竭、感染性休克等严重并发症,需在重症监护室进行密切监测和综合治疗。使用机械通气支持呼吸功能,使用血液净化技术清除炎症介质,使用血管活性药物维持血压。
重症急性胰腺炎患者需在专业医疗机构接受系统治疗,治疗期间需密切监测生命体征和实验室指标,及时调整治疗方案。饮食上需严格遵循医嘱,逐步恢复饮食,避免高脂、高蛋白食物。适当进行床上活动,促进胃肠功能恢复,预防深静脉血栓形成。定期复查胰腺功能,评估病情恢复情况,避免复发。

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