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心肌梗死一定要做手术吗

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心肌梗死一定要做手术吗

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
心肌梗死它是包含ST段抬高心梗和非ST段抬高心梗。在我们临床上,病人出现典型的胸痛发作,症状持续不缓解,伴有大汗、濒死感、恶心、呕吐、胃内容物,如果这些症状持续时间长,超过二十分钟甚至半个小时,服用上述药物以后,症状不缓解,高度怀疑病人发生了心梗。应该尽早到医疗机构就诊,因为到达医疗机构以后,通过简易的心电图、化验室检查就能够确定病人是否发生了心梗。而早期的血运重建的治疗,包括介入治疗,就是平常所说的支架植入手术,有的医疗机构还有冠脉搭桥手术,做急诊手术的条件,早期的血运重建的治疗对于开通梗死相关血管,缩小梗死面积,维护心功能防止发生心肌后的心力衰竭和一些相关的机械并发症,都有非常重要的意义。所以心梗以后早期的手术,特别是微创的介入手术治疗,对于改善病人的生存和预后具有非常重要的意义。

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心肌梗死主要分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死两种类型,其特点包括发病机制、临床表现及治疗方式的不同。ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉完全闭塞引起,心电图表现为ST段抬高,需紧急进行再灌注治疗。非ST段抬高型心肌梗死则多由冠状动脉部分闭塞或斑块破裂导致,心电图无ST段抬高,治疗以药物稳定斑块和改善心肌供血为主。 1、ST段抬高型:ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉完全闭塞引起,心电图表现为ST段明显抬高。患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状,需紧急进行再灌注治疗,包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗。溶栓药物如阿替普酶、替奈普酶可迅速溶解血栓,介入治疗则通过球囊扩张或支架植入恢复血流。 2、非ST段抬高型:非ST段抬高型心肌梗死多由冠状动脉部分闭塞或斑块破裂导致,心电图无ST段抬高。患者症状可能较轻,但仍需积极治疗以防止病情恶化。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以及抗凝药物如肝素,以稳定斑块和改善心肌供血。 3、发病机制:ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉完全闭塞引起,而非ST段抬高型心肌梗死则多由冠状动脉部分闭塞或斑块破裂导致。两者的发病机制不同,决定了其临床表现和治疗方式的差异。 4、临床表现:ST段抬高型心肌梗死患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状,而非ST段抬高型心肌梗死患者症状可能较轻。两者的临床表现不同,需通过心电图和心肌酶谱等检查进行鉴别诊断。 5、治疗方式:ST段抬高型心肌梗死需紧急进行再灌注治疗,包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗。非ST段抬高型心肌梗死则以药物稳定斑块和改善心肌供血为主,包括抗血小板药物和抗凝药物的使用。 心肌梗死患者在日常护理中应注意饮食清淡、低盐低脂,适量运动如散步、太极拳等有助于改善心血管健康。定期监测血压、血糖和血脂,遵医嘱服药,避免情绪波动和过度劳累,有助于预防心肌梗死的复发和并发症的发生。

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