健康知道
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糖尿病前期主要表现为空腹血糖受损、糖耐量异常，常见症状包括口渴多饮、尿频、体重下降、疲劳乏力。
1、口渴多饮血糖升高导致渗透性利尿，体内水分流失加快，刺激口渴中枢。建议监测血糖并调整饮食结构，减少精制糖摄入。
2、尿频高血糖使肾小球滤过负荷增加，超出肾小管重吸收能力。可进行口服葡萄糖耐量试验确诊，必要时使用阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等药物干预。
3、体重下降胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪供能。需加强有氧运动改善胰岛素敏感性，每周至少150分钟中等强度运动。
4、疲劳乏力细胞能量代谢障碍与电解质紊乱共同作用，可能出现视物模糊等微血管病变征兆。应筛查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，预防并发症发生。
建议定期检测血糖指标，保持膳食纤维摄入，控制每日总热量，避免进展为2型糖尿病。
糖尿病患者血糖正常时能否停药需结合个体情况评估，主要影响因素有病程长短、胰岛功能、并发症风险、用药类型等。
1、病程长短：新诊断的2型糖尿病患者若通过生活方式干预使血糖达标，可在医生指导下尝试逐步减药；病程超过5年者通常需要长期维持治疗。
2、胰岛功能：通过C肽检测评估胰岛细胞储备功能，保留部分胰岛素分泌能力的患者减药成功率更高，完全依赖外源胰岛素者必须持续用药。
3、并发症风险：合并高血压、高脂血症或已有微血管病变的患者，即使血糖正常也需维持部分降糖药物以发挥器官保护作用。
4、用药类型：使用二甲双胍等基础药物者可酌情调整剂量，而胰岛素促泌剂或胰岛素注射治疗突然停药可能导致血糖反跳性升高。
建议糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白和动态血糖，任何药物调整都应在内分泌科医生指导下进行，不可自行停药。
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