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有胸积水和腹积水是肿瘤导致的吗

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有胸积水和腹积水是肿瘤导致的吗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胸水和腹水可能由肿瘤引起,但其他原因包括心功能不全、肝硬化、低蛋白血症等。肿瘤性积液多为恶性胸腔积液或腹膜转移所致。

1、肿瘤因素:

恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌等可直接转移至胸腹膜,导致血管通透性增加或淋巴回流受阻。患者可能出现呼吸困难、腹胀,影像学可见分隔性积液。需穿刺引流并送检查找癌细胞。

2、心血管疾病:

右心衰竭引起体循环淤血时,可导致胸腔积液和腹腔积液同时出现。患者常伴有下肢水肿、颈静脉怒张,利尿剂和强心治疗可缓解。

3、肝脏疾病:

肝硬化失代偿期门静脉高压会引起腹水,合并低蛋白血症时可伴胸腔积液。表现为腹壁静脉曲张、脾大,需补充白蛋白并限制钠盐摄入。

4、感染因素:

结核性胸膜炎或自发性细菌性腹膜炎也可引起积液。多有发热、盗汗症状,结核性积液ADA升高,细菌性积液中性粒细胞增多。

建议完善肿瘤标志物、胸腹水生化及细胞学检查,明确病因后针对性治疗,日常需限制液体摄入并监测体重变化。

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