健康知道
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乙肝第一第五项阳性多数情况不严重，提示既往感染或恢复期状态，需结合肝功能与病毒载量综合评估。主要观察指标包括肝功能检查、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等。
1、既往感染第一项表面抗原阳性与第五项核心抗体阳性可能表明既往感染乙肝病毒但已产生免疫应答，此时病毒复制停止，肝功能通常正常，无须特殊治疗。
2、恢复期状态处于感染恢复期时可能出现该组合，需监测乙肝病毒DNA是否转阴，若持续阴性且肝功能稳定，提示病情无活动性，定期复查即可。
3、隐匿性感染少数情况下可能存在低水平病毒复制，需通过高灵敏度DNA检测排除，若发现病毒活动需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。
4、检测误差假阳性结果需通过重复检测确认，尤其当其他指标矛盾时，建议在不同机构复测并结合临床表现判断。
保持规律作息与均衡饮食，避免饮酒及肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能与病毒学指标，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白有助于降低乙肝病毒母婴传播风险，主要适用于乙肝表面抗原阳性孕妇、高病毒载量孕妇、既往有乙肝母婴传播史孕妇、分娩前未规范抗病毒治疗的孕妇。
1、阻断母婴传播乙肝免疫球蛋白可中和游离病毒，降低胎儿经产道感染概率，需在孕晚期及新生儿出生后联合接种乙肝疫苗。
2、高病毒载量干预当孕妇乙肝病毒DNA超过一定数值时，注射可减少胎盘渗漏导致的宫内感染风险，需配合替诺福韦等抗病毒药物使用。
3、既往传播史预防对于曾发生乙肝母婴传播的孕妇，再次妊娠时注射可提高阻断成功率，需在孕28周起每4周注射200IU。
4、补救性保护分娩前未接受抗病毒治疗的乙肝孕妇，新生儿出生后12小时内注射免疫球蛋白联合疫苗仍能达到较好阻断效果。
建议所有乙肝孕妇在孕24-28周进行病毒载量检测，由专科医生评估后制定个体化免疫方案，同时注意避免共用剃须刀等血液暴露行为。
