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早期肺癌切除后复发率

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早期肺癌切除后复发率

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
肺癌手术后的复发是由多种因素决定的,根据患者的免疫机制,不同的个体,免疫机制不同,免疫机制差的患者,复发率高。患者身体的一般情况、手术情况、术中出血量、术中有没有发现附近的淋巴结转移等,都可以决定手术后的复发率。肺癌的病理类型、肺癌的大小、肺癌术后做放化疗的情况和术后放化疗副作用的耐受,这些都决定手术后的复发率。如果控制较好,瘤体直径较小,术后瘤体直径在3.5cm以下,术后没有附近淋巴结及远处转移者,术后五年的生存率最高可以高达50%左右。所以,肺癌手术后的复发率是由诸多因素决定的。

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晚期肺癌可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、姑息治疗等方式治疗。晚期肺癌通常由长期吸烟、环境污染、遗传因素、职业暴露、慢性肺部疾病等原因引起。 1、化疗:化疗是晚期肺癌的主要治疗手段之一,常用药物包括顺铂75mg/m²、紫杉醇175mg/m²、吉西他滨1000mg/m²。这些药物通过抑制癌细胞分裂和增殖,达到控制病情的目的。化疗可能伴随恶心、呕吐、脱发等副作用,需在医生指导下进行。 2、靶向治疗:靶向治疗针对特定基因突变的肺癌患者,常用药物包括厄洛替尼150mg/天、吉非替尼250mg/天、奥希替尼80mg/天。这些药物通过阻断癌细胞生长信号通路,抑制肿瘤发展。靶向治疗通常副作用较小,但需定期监测基因突变情况。 3、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击癌细胞,常用药物包括帕博利珠单抗200mg/3周、纳武利尤单抗240mg/2周。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者,可能引起免疫相关不良反应,需密切监测。 4、放疗:放疗通过高能射线杀死癌细胞或抑制其生长,常用于缓解晚期肺癌的局部症状,如骨转移疼痛、脑转移等。放疗方案根据病情制定,可能伴随皮肤反应、疲劳等副作用,需在专业医生指导下进行。 5、姑息治疗:姑息治疗旨在改善晚期肺癌患者的生活质量,包括疼痛管理、心理支持、营养支持等。常用止痛药物包括吗啡10mg/4-6小时、芬太尼透皮贴剂25μg/小时。姑息治疗需多学科团队协作,全面关注患者身心需求。 晚期肺癌患者在治疗期间需注意均衡饮食,适当增加蛋白质和维生素摄入,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果。适度运动如散步、太极有助于增强体质,改善心肺功能。护理方面需保持室内空气流通,避免感染,定期复查,及时调整治疗方案。

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