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儿童反复肺炎可通过增强免疫力、环境控制、规范用药、疫苗接种等方式干预,通常与免疫功能低下、过敏体质、治疗不彻底、病原体暴露等因素有关。
1、增强免疫力建议家长保证孩子每日摄入优质蛋白和维生素,适当补充锌元素,可通过乳铁蛋白、脾氨肽等免疫调节剂辅助治疗,避免过度使用抗生素。
2、环境控制家长需保持室内通风干燥,定期清洗空调滤网,避免接触尘螨、花粉等过敏原,合并过敏性鼻炎时可使用孟鲁司特钠进行抗过敏治疗。
3、规范用药需在医生指导下足疗程使用阿奇霉素、头孢克肟等抗生素,咳嗽明显时可配合氨溴索口服溶液,切忌自行停药或减量。
4、疫苗接种按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,对于存在基础疾病儿童可考虑接种呼吸道合胞病毒疫苗,降低感染概率。
患儿日常应保持充足睡眠,流感季节避免去人群密集场所,出现持续发热或呼吸急促需及时就医。
心源性肺水肿可通过利尿治疗、氧疗、血管扩张剂应用、正性肌力药物等方式缓解。心源性肺水肿通常由急性左心衰竭、心肌梗死、严重心律失常、心脏瓣膜病等原因引起。
1、利尿治疗呋塞米等利尿剂可快速减轻肺循环淤血,使用时需监测电解质。托拉塞米、布美他尼也可作为替代选择。
2、氧疗通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,改善低氧血症。严重呼吸衰竭需考虑无创通气或气管插管。
3、血管扩张剂硝酸甘油可扩张静脉减轻前负荷,硝普钠能同时扩张动静脉。使用期间需密切监测血压变化。
4、正性肌力药物多巴酚丁胺可增强心肌收缩力,米力农适用于β受体阻滞剂治疗者。需在血流动力学监测下调整剂量。
急性发作期需绝对卧床,限制钠盐摄入,日常监测体重变化。出院后遵医嘱规范用药并定期心功能评估。