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根管治疗过程中可能出现轻微疼痛，多数情况下疼痛程度可控。治疗疼痛感受主要与牙髓状态、麻醉效果、个人耐受度、术后护理等因素有关。
1、牙髓状态活髓牙治疗初期可能短暂敏感，坏死牙通常无痛感。急性牙髓炎患者需先开放引流缓解疼痛。
2、麻醉效果现代麻醉技术可使90%以上患者达到无痛治疗，局部麻醉药物能有效阻断神经传导。
3、个人耐受疼痛阈值差异导致感受不同，焦虑情绪可能放大痛觉，术前沟通有助于减轻紧张。
4、术后反应治疗后有轻微胀痛属正常现象，通常2-3天自行缓解，持续性疼痛需复查排除并发症。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，遵医嘱服用止痛药，出现剧烈疼痛或肿胀应及时复诊。
牙根尖炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物治疗、脓肿引流、定期复查等方式控制感染。是否拔牙主要取决于炎症范围、牙齿保留价值、患者全身状况等因素。
1、根管治疗通过清除感染牙髓和坏死组织，彻底消毒根管后填充，可保留患牙。适用于牙体缺损较小且牙周支持组织完好的情况。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清洁。
3、脓肿引流若形成根尖周脓肿，需切开排脓并放置引流条。同时进行根管开放减压，避免炎症扩散至颌骨。
4、定期复查治疗后需每3-6个月拍摄X线片评估愈合情况。若出现瘘管长期不愈或根尖阴影扩大，需考虑根尖手术或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔卫生，出现牙龈肿痛及时就医。严重骨质破坏或无法保留的患牙才需拔除。
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