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肾囊肿直径超过50毫米或引发严重症状时通常建议手术治疗。肾囊肿的处理方式主要有定期观察、穿刺抽液、腹腔镜手术、开放手术。
1、定期观察直径小于30毫米且无症状的单纯性肾囊肿无须治疗,每6-12个月通过超声监测变化。
2、穿刺抽液30-50毫米的囊肿若压迫周围组织引发腰痛,可在超声引导下抽吸囊液并注射硬化剂。
3、腹腔镜手术超过50毫米的囊肿或存在感染、出血等并发症时,可采用腹腔镜去顶减压术,创伤小恢复快。
4、开放手术极少数复杂囊肿或疑似恶变需行开放性肾部分切除术,术后需监测肾功能变化。
术后避免剧烈运动和高蛋白饮食,定期复查超声评估复发情况,合并高血压者需控制血压。
肾衰竭和尿毒症是两种不同的概念,肾衰竭是肾功能逐渐丧失的病理状态,尿毒症则是肾衰竭终末期的严重临床表现。
1、定义差异肾衰竭指肾脏滤过功能持续下降,分为急性和慢性两类;尿毒症特指慢性肾衰竭进展至终末期时,体内代谢废物蓄积引发的全身中毒综合征。
2、发展阶段肾衰竭按肾功能损伤程度分为1-5期,尿毒症通常对应第5期,此时肾小球滤过率低于15毫升/分钟。
3、症状表现肾衰竭早期可能仅表现为夜尿增多、乏力,尿毒症期则会出现严重贫血、心包炎、神经系统症状等全身多系统损害。
4、治疗方式肾衰竭3期前以控制原发病为主,尿毒症期需依赖肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。
定期监测肾功能指标,控制高血压和糖尿病等基础疾病,有助于延缓肾衰竭进展为尿毒症。