首页 > 内科 > 心血管内科

冠状动脉硬化是怎么造成的

| 1人回答 | 88次阅读

问题描述:
冠状动脉硬化是怎么造成的

全部回答
1条回答

倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉硬化可能由高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素引起,可通过调整饮食、控制血压、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式干预。冠状动脉硬化通常表现为胸痛、心悸、气短等症状,严重时可导致心肌梗死。

1、高脂血症

血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高是冠状动脉硬化的主要危险因素。脂质沉积在血管内皮下形成斑块,逐渐导致管腔狭窄。患者可能出现黄色瘤或角膜弓等体征。需限制动物内脏和油炸食品摄入,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,配合有氧运动改善脂代谢。

2、高血压

长期血压升高会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。收缩压持续超过140毫米汞柱时风险显著增加,常伴发头痛、眩晕等症状。建议每日监测血压,减少钠盐摄入,医生可能开具苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药,同时需避免情绪激动。

3、糖尿病

胰岛素抵抗和高血糖状态会引发血管炎症反应,糖基化终产物沉积可加重血管病变。典型患者存在多饮多尿症状,血糖检测显示空腹血糖超过7毫摩尔每升。需严格控糖饮食,皮下注射胰岛素注射液或口服盐酸二甲双胍片,定期进行糖化血红蛋白检测。

4、吸烟

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮功能,一氧化碳则降低血液携氧能力。吸烟者冠状动脉痉挛发生率显著增高,可能出现晨起咳嗽、运动耐力下降等表现。建议立即停止吸烟,必要时使用尼古丁贴片辅助戒烟,并增加维生素C摄入以对抗氧化应激。

5、遗传因素

家族性高胆固醇血症等遗传疾病可通过基因突变导致早发性动脉硬化。这类患者常在40岁前出现心绞痛,可能伴随肌腱黄色瘤。需进行基因检测,早期使用依折麦布片联合他汀类药物,定期进行冠状动脉CT检查监测斑块进展。

冠状动脉硬化患者应保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,每周进行3-5次30分钟以上快走或游泳等有氧运动。严格遵医嘱用药,定期复查血脂、血糖等指标,出现持续性胸痛或呼吸困难时需急诊就医。冬季注意保暖避免血管痉挛,保持情绪稳定有助于控制病情发展。

其它精选问题

推荐 不稳定心绞痛鉴别诊断

不稳定心绞痛的鉴别诊断需通过病史采集、体格检查、心电图、心肌酶谱及影像学检查等综合评估。不稳定心绞痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、血栓形成等因素有关,通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。 1、病史采集:详细询问患者的胸痛特点、持续时间、诱发因素及缓解方式,了解是否有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。结合家族史及生活习惯,初步判断是否为心绞痛。 2、体格检查:通过听诊心脏、测量血压、观察颈静脉怒张等,评估心脏功能及是否存在心力衰竭等并发症。体格检查可为诊断提供重要线索。 3、心电图检查:心电图是诊断不稳定心绞痛的重要手段,可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。动态心电图监测有助于捕捉一过性心肌缺血。 4、心肌酶谱检测:检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物,评估是否存在心肌梗死。心肌酶谱升高提示心肌损伤,需进一步明确病因。 5、影像学检查:冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准,可明确血管狭窄程度及部位。心脏超声、核素心肌灌注显像等可评估心脏功能及心肌缺血范围。 在日常护理中,患者需注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒,适当进行有氧运动如散步、游泳等。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服用阿司匹林、硝酸甘油、β受体阻滞剂等药物。若症状加重或出现新的不适,应及时就医。

相关阅读精选

点击查看更多