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有时便秘有时腹泻该怎么办

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有时便秘有时腹泻该怎么办

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

便秘与腹泻交替出现可能由肠易激综合征、肠道菌群失衡、饮食结构不合理、甲状腺功能异常等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗、定期检查甲状腺功能等方式改善。

1、肠易激综合征

肠道敏感性增高导致排便规律紊乱,表现为便秘腹泻交替发作,建议记录饮食日记排查诱因,必要时遵医嘱使用解痉药或调节肠道动力药物。

2、菌群失衡

肠道有益菌数量减少可能引发消化功能异常,可通过食用酸奶等发酵食品补充益生菌,严重时需在医生指导下服用双歧杆菌制剂。

3、饮食因素

高脂低纤维饮食易造成肠道功能紊乱,每日应摄入25克以上膳食纤维,适量增加燕麦、西蓝花等富含纤维的食物。

4、甲状腺疾病

甲状腺功能亢进或减退均会影响肠蠕动频率,建议检测甲状腺激素水平,异常时需进行内分泌专科治疗。

保持规律作息与适度运动,避免过度焦虑,若症状持续超过两周或伴随体重下降应及时消化科就诊。

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幽门螺旋杆菌检测方法主要有尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查等。

1、尿素呼气试验

受试者口服含碳13或碳14标记的尿素试剂后,通过分析呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染情况,具有无创、准确性高的特点。

2、粪便抗原检测

通过检测粪便中幽门螺旋杆菌特异性抗原确定感染状态,适用于儿童、老人等不宜进行侵入性检查的人群。

3、血清抗体检测

通过血液检测幽门螺旋杆菌抗体,但抗体阳性仅提示曾感染,不能区分现症感染或既往感染,需结合其他检查判断。

4、胃镜检查

胃镜下可直接观察胃黏膜病变并进行快速尿素酶试验或组织活检,是诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准,但属于侵入性检查。

建议检测前停用质子泵抑制剂及抗生素至少4周,日常注意分餐制预防交叉感染,确诊后需规范进行四联疗法根除治疗。

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