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病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、细小病毒B19等引起。病毒性心肌炎是病毒感染侵犯心肌组织导致的炎症反应，常见症状包括胸闷、心悸、乏力等，严重时可引发心力衰竭或心律失常。
柯萨奇病毒B组是引起病毒性心肌炎最常见的病原体，约占病例的半数以上。该病毒通过粪口或呼吸道传播，感染后可出现发热、咽痛等前驱症状，随后病毒经血液侵犯心肌细胞，导致心肌水肿、坏死。患者可能出现胸痛、心电图ST-T改变，心肌酶谱升高。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C注射液等营养心肌药物，重症者需静脉注射免疫球蛋白。
腺病毒多见于儿童病毒性心肌炎患者，通过飞沫或接触传播。病毒可直接损伤心肌细胞或诱发免疫反应，临床表现为突发呼吸困难、面色苍白，婴幼儿可出现拒奶、烦躁。部分患儿会进展为扩张型心肌病。治疗需限制活动，使用三磷酸腺苷二钠片、果糖二磷酸钠口服溶液改善心肌代谢，合并心力衰竭时需利尿剂干预。
流感病毒在冬春季高发期可能引发心肌炎，病毒毒素和过度炎症反应共同导致心肌损伤。患者常在流感症状缓解后出现心慌、气短，严重者可见血压下降。需监测肌钙蛋白水平，早期使用磷酸奥司他韦胶囊抗病毒，配合曲美他嗪片改善心肌供血，避免使用非甾体抗炎药加重心脏负荷。
EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可能并发心肌炎，多见于青少年。典型表现为持续发热、淋巴结肿大后出现心动过速，超声心动图可见心包积液。治疗需使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，联合甲钴胺片营养神经，合并脾肿大者须避免剧烈运动以防破裂。
细小病毒B19易侵犯骨髓和心肌，孕妇感染可能通过胎盘导致胎儿心肌炎。成人感染后可能出现关节痛伴心肌损伤，心电图显示传导阻滞。治疗以对症支持为主，可选用黄芪颗粒调节免疫，心律失常者需心电监护，孕妇患者需产科联合管理。
病毒性心肌炎急性期应绝对卧床2-4周，恢复期3-6个月内避免剧烈运动。饮食选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如鱼肉、西蓝花等，限制钠盐摄入。每日监测心率、血压，若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。康复后定期复查心电图和心脏超声，疫苗接种可预防部分病原体感染。
