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牙疼时多数情况下不建议立即拔牙，急性炎症期拔牙可能加重感染或出血，需先控制炎症。牙疼常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。
1、急性炎症期牙龈红肿化脓时拔牙可能导致感染扩散，需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物抗炎镇痛，待炎症消退后再评估拔牙指征。
2、牙髓炎发作活髓牙剧烈疼痛时直接拔除易引发术中疼痛加剧，建议先进行开髓减压或根管治疗缓解症状，择期拔牙更安全。
3、全身性疾病高血压、糖尿病患者疼痛应激可能诱发并发症，需控制基础病情后再考虑拔牙，必要时需心电监护下操作。
4、凝血功能障碍长期服用抗凝药物或血液疾病患者，拔牙前需调整用药方案并检测凝血功能，避免术后出血不止。
出现牙疼应及时就诊口腔科，明确病因后由医生判断拔牙时机，疼痛期间可通过冷敷、淡盐水漱口暂时缓解症状。
牙根尖炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物治疗、脓肿引流、定期复查等方式控制感染。是否拔牙主要取决于炎症范围、牙齿保留价值、患者全身状况等因素。
1、根管治疗通过清除感染牙髓和坏死组织，彻底消毒根管后填充，可保留患牙。适用于牙体缺损较小且牙周支持组织完好的情况。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清洁。
3、脓肿引流若形成根尖周脓肿，需切开排脓并放置引流条。同时进行根管开放减压，避免炎症扩散至颌骨。
4、定期复查治疗后需每3-6个月拍摄X线片评估愈合情况。若出现瘘管长期不愈或根尖阴影扩大，需考虑根尖手术或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔卫生，出现牙龈肿痛及时就医。严重骨质破坏或无法保留的患牙才需拔除。
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