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输尿管结石碎石后疼痛

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输尿管结石碎石后疼痛

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

输尿管结石碎石后疼痛是常见现象,可能由碎石移动刺激、输尿管痉挛、继发感染或残留结石引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及适度活动缓解。

1. 碎石移动刺激

碎石过程中结石碎片移动可能划伤输尿管黏膜,导致疼痛。建议使用双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊或曲马多片缓解疼痛,同时多饮水促进碎片排出。

2. 输尿管痉挛

碎石后输尿管平滑肌痉挛可引起阵发性绞痛。可选用山莨菪碱片、间苯三酚注射液或黄体酮注射液解痉,热敷腰部也有助于缓解症状。

3. 继发感染

结石残留可能诱发泌尿系统感染,表现为疼痛伴发热。需进行尿培养检查,根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。

4. 残留结石

较大结石碎片可能再次阻塞输尿管,引发肾绞痛。可通过复查超声明确残留结石大小,必要时行二次体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

术后保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动,出现持续高热或剧烈疼痛需及时返院复查。

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夜尿增多可通过调整生活习惯、控制饮水量、治疗基础疾病、药物干预等方式改善,通常由睡前饮水过量、泌尿系统感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起。

1、调整习惯

避免睡前两小时大量饮水或摄入咖啡、酒精等利尿物质,夜间排尿时保持环境昏暗以减少觉醒频率。

2、控制饮水

每日饮水量控制在合理范围,白天均匀分配,傍晚后减少液体摄入,尤其限制高糖及高盐食物。

3、治疗感染

泌尿系统感染可能与细菌侵入有关,通常表现为尿频尿急,可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素。

4、干预疾病

前列腺增生或糖尿病可能与激素失衡、代谢异常有关,通常伴随排尿困难或多饮多尿,需针对原发病进行药物或手术治疗。

建议记录排尿日记帮助医生判断病因,适量补充含锌食物如牡蛎坚果,避免过度劳累及精神紧张。

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