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幽门梗阻是胃内容物无法通过幽门进入十二指肠的机械性或功能性阻塞,并非中毒表现。严重呕吐可能导致脱水及电解质紊乱,需警惕低钾低氯性碱中毒风险。
1、机械性梗阻胃溃疡瘢痕收缩或肿瘤压迫导致幽门狭窄,表现为餐后腹胀、喷射性呕吐。可通过胃肠减压、质子泵抑制剂缓解,必要时行幽门成形术。
2、功能性梗阻幽门括约肌痉挛或神经调节异常引发动力障碍,常见于糖尿病患者。胃排空试验可确诊,促胃肠动力药多潘立酮可改善症状。
3、电解质紊乱频繁呕吐引发低钾低氯血症,出现肌无力、心律失常。需静脉补充氯化钾,监测血电解质水平,纠正酸碱失衡。
4、继发营养不良长期进食障碍导致体重下降、贫血。建议少量多餐流质饮食,必要时肠外营养支持,补充维生素B12预防恶性贫血。
出现持续呕吐伴消瘦时需及时消化科就诊,超声或胃镜检查可明确梗阻类型,避免自行服用止吐药掩盖病情。
消化道肿瘤需进行胃镜、肠镜、影像学检查、肿瘤标志物检测等检查。具体检查项目需根据肿瘤部位和病情决定。
1、胃镜检查胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠病变,是上消化道肿瘤诊断的金标准,检查前需空腹8小时以上。
2、肠镜检查肠镜可检查结直肠及末端回肠,能发现早期肠道肿瘤并进行活检,检查前需进行肠道清洁准备。
3、影像学检查CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况,增强扫描能提高诊断准确性。
4、肿瘤标志物CEA、CA199等标志物有助于辅助诊断和疗效监测,但特异性有限需结合其他检查。
发现消化道症状应及时就医,医生会根据具体情况制定个体化检查方案,早发现早治疗可显著改善预后。