健康知道
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儿童溶血尿毒症主要表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤。溶血尿毒症通常由产志贺毒素大肠埃希菌感染、补体系统异常、药物反应等因素引起，需立即就医干预。
患儿可能出现皮肤黏膜苍白、乏力、黄疸等症状，实验室检查可见血红蛋白下降，外周血涂片显示破碎红细胞。该症状与红细胞在微血管内机械性破坏有关，需通过输血等支持治疗纠正贫血，同时监测电解质平衡。家长需密切观察患儿精神状态及尿量变化。
表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或消化道出血，血小板计数常低于正常值。这与血小板在受损微血管内被消耗相关，严重时需输注血小板悬液。避免使用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物，护理时注意防止外伤。
特征为少尿或无尿、水肿、血肌酐升高，可能进展为肾功能衰竭。与肾小球微血栓形成导致滤过功能受损有关，需进行血液净化治疗。家长应记录每日出入量，限制高钾食物摄入，遵医嘱使用呋塞米注射液等利尿剂。
部分患儿出现嗜睡、惊厥或意识障碍，与毒素侵袭或代谢紊乱相关。需紧急处理高血压脑病等并发症，必要时进行血浆置换。护理时应保持环境安静，避免强光刺激，监测血压及神经反射变化。
早期可有腹痛、血便等肠炎症状，尤其见于细菌感染诱发的病例。病原学检查确诊后需针对性使用抗生素，如注射用头孢曲松钠。饮食调整为低渣流质，补充益生菌制剂调节肠道菌群。
确诊溶血尿毒症需完善血常规、凝血功能、肾功能等检查，治疗包括血浆输注、血液透析等综合措施。恢复期应保证优质蛋白摄入但控制磷钾含量，定期复查肾功能和血压。避免接触生冷食物预防感染复发，疫苗接种需根据免疫状态调整计划。出现尿量异常或水肿加重时需立即返院评估。
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