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结肠穿孔需紧急手术,方法包括穿孔修补、肠段切除造口、腹腔冲洗引流及抗感染治疗。
1、穿孔修补适用于穿孔小且腹腔污染轻者,直接缝合破口,术后需禁食并静脉营养支持。
2、肠段切除针对肠壁坏死严重情况,切除病变肠管并行造口术,待恢复后再行还纳手术。
3、腹腔冲洗术中彻底清除粪便与脓液,放置引流管持续引出渗液,防止腹腔脓肿形成。
4、抗感染治疗联合使用头孢类、硝基咪唑类等抗生素,控制全身感染,预防脓毒症发生。
术后须严格遵医嘱禁食水,逐步过渡饮食,保持伤口清洁,早期下床活动促进康复。