尿毒症患者会不会有闭瘘的情况？

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尿毒症患者尿毒症

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尿毒症患者会不会有闭瘘的情况？

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

尿毒症患者可能会有闭瘘的情况。尿毒症患者通常需要长期进行血液透析，动静脉内瘘是常见的血管通路，闭瘘可能与内瘘使用不当、血管条件差等因素有关。

动静脉内瘘是尿毒症患者血液透析的重要通路，长期使用可能导致血管内膜增生、血栓形成等问题，进而引发闭瘘。内瘘护理不当，如穿刺技术不规范、压迫止血时间过长等，也可能增加闭瘘风险。患者自身血管条件较差，如血管硬化、管径过细等，同样可能导致内瘘功能不良。尿毒症患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能进一步损害血管健康，增加闭瘘概率。

极少数情况下，闭瘘可能由感染、外伤等突发因素引起。感染可能导致血管炎症反应，进而引发血栓形成和闭瘘。外伤则可能直接损伤内瘘血管，导致通路功能障碍。某些药物使用不当，如过量使用促凝药物，也可能增加血栓风险，间接导致闭瘘。

尿毒症患者应定期检查内瘘功能，发现异常及时就医。日常生活中需注意保护内瘘侧肢体，避免受压、碰撞，保持局部清洁干燥。透析过程中严格遵循无菌操作规范，避免感染风险。出现内瘘震颤减弱、杂音消失等异常表现时，应立即联系医护人员处理。

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尿毒症可能引起冠心病，常见原因包括高血压、电解质紊乱、贫血、炎症反应和脂代谢异常。治疗可通过控制血压、纠正贫血、调节电解质、抗炎治疗和改善脂代谢等方式进行。 1、高血压：尿毒症患者常伴有高血压，长期高血压会增加心脏负担，导致冠状动脉粥样硬化。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和服用降压药物如氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天等实现。 2、电解质紊乱：尿毒症患者易出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱，影响心脏电生理活动。纠正电解质紊乱可通过限制高钾食物摄入、补充钙剂如碳酸钙500mg/天等方式进行。 3、贫血：尿毒症患者常因肾功能减退导致贫血，心脏需增加工作量以维持供氧。纠正贫血可通过补充铁剂如硫酸亚铁300mg/天、促红细胞生成素如重组人促红素50IU/kg，每周3次等方式实现。 4、炎症反应：尿毒症患者体内慢性炎症反应活跃，炎症因子可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。抗炎治疗可通过服用阿司匹林100mg/天、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天等进行。 5、脂代谢异常：尿毒症患者常伴有高脂血症，脂质沉积于血管壁，增加冠心病风险。改善脂代谢可通过低脂饮食、适量运动、服用降脂药物如辛伐他汀20mg/天等方式实现。尿毒症患者应注重饮食调节，限制高盐、高脂、高钾食物摄入，多食用富含优质蛋白、维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血脂、电解质等指标，遵医嘱调整治疗方案。保持良好的心态，避免情绪波动，有助于改善心血管健康。