健康知道
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牙疼时能否拔牙需根据具体病因决定，常见原因包括急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、严重龋齿等。拔牙前需控制炎症，避免感染扩散。
1、急性炎症期牙龈红肿化脓时禁止拔牙，需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物抗炎镇痛，待急性期过后再评估拔牙指征。
2、根尖病变X线显示根尖阴影需先进行根管治疗，必要时配合头孢克肟、对乙酰氨基酚、奥硝唑等药物，病变控制后再考虑拔除患牙。
3、全身因素高血压、糖尿病患者疼痛期拔牙风险高，应监测血压血糖，使用阿司匹林、胰岛素、硝苯地平等药物稳定病情后实施拔牙。
4、创伤急症外伤导致牙根折断伴剧烈疼痛时，可急诊拔除患牙，术后需服用罗红霉素、双氯芬酸钠、复合维生素预防感染。
出现牙疼应及时就诊口腔外科，避免自行服用止痛药掩盖病情，治疗期间保持口腔清洁，用温盐水漱口缓解不适。
牙根尖炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物治疗、脓肿引流、定期复查等方式控制感染。是否拔牙主要取决于炎症范围、牙齿保留价值、患者全身状况等因素。
1、根管治疗通过清除感染牙髓和坏死组织，彻底消毒根管后填充，可保留患牙。适用于牙体缺损较小且牙周支持组织完好的情况。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清洁。
3、脓肿引流若形成根尖周脓肿，需切开排脓并放置引流条。同时进行根管开放减压，避免炎症扩散至颌骨。
4、定期复查治疗后需每3-6个月拍摄X线片评估愈合情况。若出现瘘管长期不愈或根尖阴影扩大，需考虑根尖手术或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔卫生，出现牙龈肿痛及时就医。严重骨质破坏或无法保留的患牙才需拔除。
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