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肝癌Ⅳ期症状主要有肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等。肝癌Ⅳ期属于晚期阶段，肿瘤已发生远处转移，症状表现与肿瘤侵犯范围及肝功能衰竭程度相关。
肝癌Ⅳ期患者常出现持续性右上腹钝痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。肿瘤生长压迫肝包膜或侵犯周围神经是主要原因，伴随肝区叩击痛和压痛。可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物，配合局部放疗缓解症状。
晚期肝癌导致门静脉高压和低蛋白血症时，腹腔内会积聚大量淡黄色或血性液体。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时可出现呼吸困难。临床常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时行腹腔穿刺引流。
肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛坏死时，皮肤巩膜黄染呈进行性加重，伴皮肤瘙痒和陶土样大便。血清总胆红素显著升高，与胆汁淤积和肝细胞损伤有关。可尝试胆管支架置入术缓解梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。
癌性消耗和营养摄入不足导致体重短期内下降明显，肌肉萎缩伴活动耐力降低。肿瘤坏死因子大量释放加速分解代谢是核心机制。需通过肠内营养粉剂补充热量，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂时，可出现呕血或黑便，出血量大时导致失血性休克。与凝血功能障碍和血管侵蚀有关。紧急处理包括注射用生长抑素止血，内镜下套扎治疗，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。
肝癌Ⅳ期患者应保持高热量、高维生素的软质饮食，避免粗糙食物划伤曲张静脉。每日监测腹围和体重变化，记录24小时尿量。出现意识改变或呕血时需平卧并立即就医。家属需协助患者定时翻身预防压疮，进行心理疏导改善生存质量。
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