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肾炎会导致全身浮肿吗

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肾炎会导致全身浮肿吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾炎可能导致全身浮肿,常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能不全等疾病,浮肿程度从眼睑水肿逐渐进展至下肢及全身。

1、肾病综合征

大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降引发全身浮肿。表现为凹陷性水肿伴尿量减少,需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,配合糖皮质激素如泼尼松治疗。

2、急性肾小球肾炎

肾小球滤过率骤降导致水钠潴留,常见于链球菌感染后。眼睑及颜面水肿为首发症状,需限制盐分摄入,必要时静脉注射呋塞米,严重者需透析治疗。

3、慢性肾功能不全

肾单位持续损伤导致排水排钠障碍,晚期出现全身浮肿伴高血压。需控制血压(如氨氯地平)、纠正贫血(重组人促红素),终末期需肾脏替代治疗。

4、继发性肾损害

糖尿病肾病、狼疮性肾炎等疾病进展至肾功能衰竭时,因尿毒症毒素蓄积引发全身浮肿。需治疗原发病,配合血液净化改善症状。

出现全身浮肿需监测24小时尿量,限制每日饮水量不超过1500毫升,避免高盐饮食,及时肾内科就诊评估肾功能。

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肾衰竭和尿毒症是两种不同的概念,肾衰竭是肾功能逐渐丧失的病理状态,尿毒症则是肾衰竭终末期的严重临床表现。

1、定义差异

肾衰竭指肾脏滤过功能持续下降,分为急性和慢性两类;尿毒症特指慢性肾衰竭进展至终末期时,体内代谢废物蓄积引发的全身中毒综合征。

2、发展阶段

肾衰竭按肾功能损伤程度分为1-5期,尿毒症通常对应第5期,此时肾小球滤过率低于15毫升/分钟。

3、症状表现

肾衰竭早期可能仅表现为夜尿增多、乏力,尿毒症期则会出现严重贫血、心包炎、神经系统症状等全身多系统损害。

4、治疗方式

肾衰竭3期前以控制原发病为主,尿毒症期需依赖肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。

定期监测肾功能指标,控制高血压和糖尿病等基础疾病,有助于延缓肾衰竭进展为尿毒症。