健康知道
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疼痛可能导致应激性高血糖，常见于急性创伤、术后疼痛、严重感染或慢性疼痛持续发作等情况，血糖升高程度与疼痛强度及持续时间相关。
1、生理性应激反应疼痛刺激激活交感神经-肾上腺髓质系统，促使肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些激素可抑制胰岛素分泌并促进肝糖原分解，导致一过性血糖升高。
2、炎症介质释放疼痛区域释放前列腺素、白介素-6等炎症因子，通过影响胰岛素受体信号传导加重胰岛素抵抗，常见于关节炎、神经病理性疼痛等慢性疼痛患者。
3、下丘脑-垂体轴激活剧烈疼痛刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，促使皮质醇水平升高，该激素可促进糖异生并降低外周组织对葡萄糖的利用。
4、继发代谢紊乱严重创伤或大面积烧伤等疼痛伴随的应激状态，可能导致酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，需紧急监测血糖并干预。
建议疼痛患者定期监测血糖，尤其糖尿病患者出现持续疼痛时需及时调整降糖方案，同时积极控制原发疼痛病因。
糖尿病脚肿可通过生活方式干预、药物治疗、足部护理、手术治疗等方式缓解。糖尿病脚肿通常与血糖控制不佳、下肢血管病变、神经损伤、肾功能损害等原因有关。
一、生活方式干预严格控制血糖和血压，减少食盐摄入，每日适量活动促进血液循环，避免长时间站立或坐着不动。
二、药物治疗遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍、格列美脲、西格列汀控制血糖；针对水肿可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯；改善微循环药物如前列腺素E1、贝前列素钠也可应用。
三、足部护理每日用温水清洗双脚并彻底擦干，检查足部有无破损，穿着宽松舒适的鞋袜，避免足部受伤感染。
四、手术治疗严重血管病变需进行血管介入治疗或血管旁路手术，严重感染或坏疽可能需清创术或截趾手术。
糖尿病患者应定期监测血糖和足部情况，保持健康饮食和适度运动，发现脚肿持续加重或出现破溃及时就医。
