健康知道
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牙齿白天不疼晚上疼可能与牙髓炎、龋齿、牙齿隐裂、夜间磨牙或鼻窦炎等因素有关。牙髓炎因炎症刺激在夜间卧位时加重；龋齿深达牙本质后对温度变化更敏感；牙齿隐裂在夜间咬合压力下疼痛显现；磨牙症导致牙齿过度磨损；鼻窦炎可能引发上颌牙放射性疼痛。建议及时就医明确诊断。
牙髓炎是牙齿夜间痛的常见原因，由于夜间卧位时头部血压升高，牙髓腔内压力增大刺激神经。患者常出现自发性跳痛，冷热刺激加重，可能伴随牙龈肿胀。需进行根管治疗清除感染，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症和疼痛。
龋坏接近牙髓时，夜间口腔温度变化更易引发疼痛。特征为进食冷热酸甜食物时短暂刺痛，龋洞可见褐色软化牙本质。需去除腐质后填充修复，可使用氟化钠甘油糊剂辅助脱敏，严重者需盖髓治疗。日常使用含氟牙膏，避免食物残渣滞留。
不完全牙体裂纹在夜间紧咬牙时产生应力性疼痛，咀嚼硬物偶发尖锐痛，裂纹常需染色确诊。浅裂可进行调颌磨改，深裂需全冠修复。急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释片镇痛，避免用患侧咀嚼坚果等硬物。
夜间无意识磨牙导致牙釉质磨损，晨起可有颞下颌关节酸胀，牙齿对冷刺激敏感。定制咬合垫是主要干预方式，配合谷维素片调节神经功能。白天避免嚼口香糖等加重肌肉紧张的行为。
上颌窦炎可放射至上颌后牙区，卧位时分泌物引流不畅加重疼痛，常有心悸、头痛等伴随症状。需用桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，配合头孢克洛干混悬剂抗感染。可用生理盐水鼻腔冲洗改善通气。
建议保持口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线清洁牙缝，避免过冷过热饮食刺激。夜间疼痛发作时可尝试含漱温水缓解，但需在24小时内就诊。长期磨牙者应进行心理压力管理，睡眠时保持侧卧姿势减少牙齿接触。定期口腔检查能早期发现龋齿和隐裂问题，糖尿病患者更需控制血糖以减少牙周感染风险。
