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结石在输尿管末端还会疼吗

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结石在输尿管末端还会疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管末端结石通常会引起疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否引发梗阻有关,常见表现有突发性绞痛、排尿异常、血尿及恶心呕吐。

1、突发绞痛

结石移动或嵌顿可刺激输尿管痉挛,表现为腰腹部刀割样剧痛,可向下腹及会阴放射,需使用解痉药如山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药布洛芬缓解。

2、排尿异常

结石阻塞输尿管可能导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断,需通过增加饮水量促进排石,严重时需行体外冲击波碎石术。

3、血尿症状

结石摩擦输尿管黏膜可导致肉眼或镜下血尿,通常伴随疼痛发作,可服用止血药氨甲环酸,并配合枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。

4、伴随呕吐

剧烈疼痛可能引发迷走神经反射,出现恶心呕吐等消化道症状,需使用甲氧氯普胺止吐,同时静脉补液维持水电解质平衡。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,若疼痛持续超过12小时或出现发热需立即就医,避免继发肾积水或感染。

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男性可以接受输精管结扎术,该手术主要通过阻断输精管实现避孕,常见影响包括短期术后疼痛、局部淤血肿胀,少数可能出现附睾淤积或心理压力。

1、手术原理

输精管结扎术通过切断或封闭输精管阻止精子排出,不影响睾丸激素分泌和性功能,手术创伤小且恢复快。

2、短期影响

术后可能出现阴囊胀痛、皮肤淤青,通常1-2周消退,需避免剧烈运动和伤口感染,必要时可服用布洛芬缓解疼痛。

3、长期影响

极少数患者会发生附睾淤积症或慢性疼痛,心理因素可能导致性欲变化,但多数不影响勃起功能和快感体验。

4、可逆性

结扎后复通成功率与间隔时间相关,1年内复通概率较高,但须通过显微外科手术实现,需提前评估生育需求。

术后保持伤口清洁干燥,两周内避免重体力劳动,出现持续疼痛或发热应及时复查,日常仍建议定期进行男科体检。

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