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复杂性肛瘘通常由肛周脓肿破溃后未彻底愈合、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤、放射治疗等因素引起。复杂性肛瘘是肛瘘中较为严重的一种类型，瘘管分支多且走行复杂，可能与局部感染扩散、慢性炎症刺激、免疫异常等有关。
肛周脓肿破溃后未彻底愈合是复杂性肛瘘最常见的原因。肛腺感染形成脓肿，破溃后脓液排出不畅，导致感染向周围组织扩散，形成多个瘘管分支。患者可能出现肛周红肿、疼痛、分泌物增多等症状。治疗需手术清除瘘管，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可导致肠壁全层炎症，形成穿透性溃疡和瘘管。肠道病变蔓延至肛周时，易形成复杂瘘管。患者常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、英夫利西单抗等药物控制炎症，严重时需手术处理。
结核分枝杆菌感染肛周组织可引起结核性肛瘘，表现为慢性病程和多发性瘘管。患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。确诊需病理检查，治疗包括异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程较长。
肛周外伤或肛门直肠手术操作不当可能导致组织损伤，继发感染形成复杂性肛瘘。如痔疮手术、直肠手术等。患者术后出现持续疼痛、渗液应警惕。治疗需清创情况决定，可能需二次手术修复。
盆腔放射治疗可导致直肠肛管组织缺血坏死，形成放射性肛瘘。这类瘘管愈合困难，常伴有组织纤维化。患者需保持局部清洁，使用康复新液促进创面修复，严重者需转流性造口减少污染。
复杂性肛瘘患者应保持肛周清洁干燥，避免久坐和便秘，饮食宜清淡富含膳食纤维。定期复查很重要，及时发现瘘管复发迹象。治疗需根据病因制定个体化方案，多数患者需手术结合药物治疗，遵医嘱完成全程治疗可提高治愈率。
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