晚上牙疼厉害，一到晚上就疼

2025-11-01 18:47:31

晚上牙疼厉害可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎或三叉神经痛等因素有关。夜间疼痛加重常与体位改变导致头部充血、神经敏感性增加有关，建议及时就医明确病因。

1、龋齿

龋齿引起的夜间疼痛多因细菌侵蚀牙本质深层，冷热刺激或食物嵌塞可诱发。伴随症状包括牙齿表面黑斑、进食敏感等。需通过牙科检查确诊，治疗包括清除腐质后填充龋洞，常用药物有丁香油氧化锌糊剂、氟化钠甘油糊剂等。日常需减少甜食摄入并使用含氟牙膏。

2、牙髓炎

急性牙髓炎夜间痛感明显，呈搏动性跳痛，可能放射至同侧头部。多由龋齿未及时治疗发展而来，伴随自发性疼痛和冷热刺激痛。需进行根管治疗，应急处理可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状，但需避免自行用药掩盖病情。

3、牙周炎

牙周炎晚期可能出现夜间钝痛，伴随牙龈出血、牙齿松动。炎症波及牙周膜神经末梢时疼痛加剧。治疗需进行牙周刮治，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物。日常需使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围牙龈肿胀可导致夜间放射痛，可能伴有张口困难、颌下淋巴结肿大。需局部冲洗上药，急性期可服用阿莫西林克拉维酸钾片，炎症控制后评估拔牙指征。避免用患侧咀嚼硬物。

5、三叉神经痛

非牙源性疼痛表现为单侧面部闪电样剧痛，夜间发作可能与血管压迫神经有关。需通过CT或MRI排查病因，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物。注意避免冷风直接刺激面部。

夜间牙疼发作时可尝试用冰袋外敷患侧面部15分钟，避免平躺加重充血。日常需保持口腔清洁，使用软毛牙刷和抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、面部肿胀，应立即就诊口腔科，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿不可逆损伤。记录疼痛发作频率和诱因有助于医生诊断。