肺心病心衰晚期临走前症状是什么
肺心病心衰晚期临终前症状主要包括呼吸困难加重、端坐呼吸、意识模糊、尿量减少、四肢末梢发绀等。肺源性心脏病合并心力衰竭晚期患者因心肺功能严重衰竭，可能出现多器官功能受损表现。
1、呼吸困难加重
患者平静状态下即出现明显气促，呼吸频率可达每分钟30次以上，伴随鼻翼扇动、三凹征等辅助呼吸肌参与呼吸的表现。由于肺动脉高压及肺循环淤血加重，患者常出现夜间阵发性呼吸困难，严重时呈现点头样呼吸或潮式呼吸。此时需保持半卧位，给予持续低流量吸氧。
2、端坐呼吸
患者完全无法平卧，需持续保持端坐位或前倾体位才能维持基本通气。这是由于平卧时回心血量增加加重肺淤血，同时膈肌上抬进一步限制呼吸运动。部分患者会出现极度烦躁不安，双手抓握床栏等支撑物的特征性表现。
3、意识模糊
因严重低氧血症和高碳酸血症导致脑组织缺氧，患者出现嗜睡、谵妄等意识障碍，逐渐发展为昏迷。可观察到瞳孔对光反射迟钝或消失，部分患者伴有四肢不自主抽动。此时血氧饱和度常低于70%，动脉血二氧化碳分压超过80mmHg。
4、尿量减少
24小时尿量少于400毫升甚至无尿，伴随血肌酐进行性升高。因心输出量显著降低导致肾灌注不足，出现肾前性肾功能衰竭。患者下肢及骶尾部可能出现凹陷性水肿，皮肤弹性差，呈现典型的"面具脸"特征。
5、四肢末梢发绀
指端、口唇、耳垂等部位出现青紫色改变，按压后褪色缓慢。由于心排血量严重不足导致外周循环衰竭，患者四肢湿冷，皮肤出现花斑样改变。此时血压进行性下降，心率可能突然减慢，心音低钝或消失。
肺心病心衰晚期患者需保持环境安静，避免不必要的搬动和刺激。家属应协助患者采取舒适体位，定期翻身预防压疮。注意观察生命体征变化，记录24小时出入量。此阶段以减轻痛苦为主要目标，可在医生指导下使用吗啡注射液缓解呼吸困难，地西泮注射液控制躁动症状。维持口腔清洁，用生理盐水棉球湿润口唇。不建议进行胸外按压等创伤性抢救措施。
