糖尿病性血管并发症怎么检查
糖尿病性血管并发症可通过眼底检查、踝肱指数测定、血管超声、尿微量白蛋白检测、冠状动脉造影等方式检查。糖尿病性血管并发症通常由长期血糖控制不佳、血脂异常、高血压、吸烟、遗传等因素引起。
1、眼底检查
眼底检查是筛查糖尿病视网膜病变的主要手段，通过散瞳后观察视网膜微血管是否出现渗出、出血或新生血管。糖尿病患者建议每年进行一次眼底检查，若已出现视力模糊、视物变形等症状需缩短复查间隔。检查前需避免剧烈运动，眼科医生可能使用荧光素血管造影进一步评估血管渗漏情况。
2、踝肱指数测定
踝肱指数通过比较踝部与上臂血压比值评估下肢动脉闭塞程度，数值低于0.9提示外周动脉疾病。该检查无创便捷，可早期发现糖尿病足风险。检查时需脱去袜裤平卧休息，医生使用多普勒探头测量四肢血压。若出现间歇性跛行、足部皮温降低需结合血管超声确诊。
3、血管超声
颈动脉和下肢血管超声能直观显示血管壁斑块、狭窄等病变，尤其适用于评估动脉粥样硬化进展。检查前无须空腹，医生通过高频探头观察血管内膜厚度及血流速度。对于已出现头晕、肢体无力的患者，该检查可明确是否合并颈动脉狭窄或深静脉血栓。
4、尿微量白蛋白检测
通过采集晨尿或24小时尿液检测白蛋白排泄率，尿微量白蛋白30-300mg/24h提示早期糖尿病肾病。建议糖尿病患者每半年检测一次，检查前避免剧烈运动和高蛋白饮食。若结果异常需重复检测并监测血肌酐，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
5、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断糖尿病性心脏病的金标准，通过导管注入造影剂显示冠状动脉狭窄部位和程度。适用于存在胸闷、心绞痛症状且心电图异常的患者。检查需住院进行，术前需评估肾功能并停用二甲双胍，术后观察穿刺部位出血情况。根据结果决定是否需支架植入或搭桥手术。
糖尿病患者应每3-6个月监测糖化血红蛋白，控制血压低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6mmol/L以下。日常注意足部护理避免外伤，选择透气棉袜和宽松鞋子。饮食遵循低糖低脂原则，适量进食燕麦、荞麦等粗粮，烹饪多用蒸煮方式。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免空腹运动。出现肢体麻木、视力骤降等异常及时就医复查血管状况。
