阴道出血做什么检查才能查出病因
2025-12-09 18:02:55
阴道出血需根据具体情况选择妇科检查、超声检查、血液检查、宫颈筛查或宫腔镜检查等。阴道出血可能与内分泌紊乱、生殖系统炎症、宫颈病变、子宫内膜息肉或妊娠相关疾病等因素有关。
1、妇科检查
通过双合诊或三合诊评估出血来源，观察宫颈有无糜烂、赘生物及接触性出血。可配合阴道分泌物检查判断是否存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染性疾病。若发现宫颈异常需进一步行TCT联合HPV检测。
2、超声检查
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位及卵巢情况。对于异常子宫出血者，可发现黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等结构异常。绝经后出血患者需重点关注子宫内膜是否超过4毫米。
3、血液检查
血HCG检测可排除妊娠相关出血，性激素六项能判断是否存在排卵障碍或多囊卵巢综合征。凝血功能检查有助于诊断血液系统疾病，甲状腺功能检测可发现甲亢或甲减引起的月经紊乱。
4、宫颈筛查
TCT细胞学检查联合HPV分型检测是宫颈癌筛查的金标准。对于30岁以上女性或HPV16/18阳性者，可能需行阴道镜活检。宫颈管搔刮术可明确宫颈管内病变。
5、宫腔镜检查
在超声提示宫腔异常或药物治疗无效时，宫腔镜能直视下观察子宫内膜病变，同时进行诊刮或息肉切除。该检查对子宫内膜癌、宫腔粘连等疾病具有确诊价值。
出现阴道出血应记录出血时间、量及伴随症状，避免性生活及盆浴。围绝经期女性需警惕子宫内膜病变，建议每年进行妇科体检。急性大出血或伴随头晕、腹痛需立即急诊处理。所有检查结果应由专业医生综合评估，避免自行解读或用药。
