急性与急进性肾小球肾炎的区别
2025-12-09 18:38:32
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎的主要区别在于起病速度、病理特征及预后，前者多为链球菌感染后自限性疾病，后者以快速进展的肾功能衰竭为特征。
急性肾小球肾炎常见于儿童及青少年，多由A组β溶血性链球菌感染诱发，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，病理可见毛细血管内增生性改变。多数患者在4-8周内自发缓解，仅需对症支持治疗如限盐利尿。急进性肾小球肾炎则可在数周至数月内导致肾功能急剧恶化，病理表现为新月体形成，需通过肾活检确诊。根据免疫机制分为三型，I型为抗肾小球基底膜抗体病，II型为免疫复合物沉积型，III型为寡免疫复合物型，需采用激素冲击联合免疫抑制剂或血浆置换等强化治疗。
急进性肾小球肾炎患者若未及时干预，90%以上会进展至终末期肾病，而急性肾小球肾炎的远期预后良好。两者在尿液检查中均可出现红细胞管型，但急进性肾炎更易伴随快速升高的血肌酐。急性肾炎的水肿多为晨起眼睑浮肿，急进性肾炎则可能合并少尿或无尿。急性肾炎的补体C3水平一过性降低，而急进性肾炎的补体变化与分型相关。
患者出现突发血尿伴肾功能急剧下降时，应紧急排查急进性肾炎可能。日常需监测血压及尿量变化，限制高钾食物摄入，避免使用肾毒性药物。确诊后需定期复查尿常规及肾功能，急进性肾炎患者需长期随访免疫指标。
