小细胞肺部肿瘤怎么治疗

发布时间：2021-05-1087746次播放

视频内容：

一线治疗方案对T1-T2N0局限型小细胞肺癌，推荐肺叶切除术、加肺门纵膈淋巴结清扫术、术后辅助化疗。超过T1-T2N0局限期小细胞肺癌，推荐放化疗为主的综合治疗，化疗推荐EP或EC方案。广泛期小细胞肺癌推荐化疗为主的综合治疗。有局部症状或伴脑转移者，推荐在化疗基础上联合放疗或其他方法，化疗推荐EP、EC方案等。
二线治疗方案，一线化疗后3个月内复发或进展者推荐托泊替康等药物治疗。3-6个月复发或进展者，推荐伊立替康等药物治疗。6个月后复发或进展者，可选择初始治疗方案。

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肺部肿瘤在2公分算不算大肿瘤

肺部肿瘤两公分在临床上不算大，但是否严重还需要结合远近端转移情况来判断。在临床上对肿瘤进行分期，通常采取TNM分期。T代表肿瘤本身大小；N代表周围淋巴结转移数目的多少；M代表有没有远端转移，以及远端转移的多少，所以说肿瘤两公分属于T的一个分期，而且属于T阶段不是很大的。当然临床上除了对肿瘤进行一个T的分期，还要关注另外N和M的分期。如果这个肺部肿瘤原发灶仅仅只有两公分，属于T，但出现了一个近端和远端转移，这也可能建议属于肺癌中晚期。不能仅仅根据T肿瘤本身大小来判断是属于早期还是晚期。

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肿瘤是一般怎么检查出来的

首先一个病人来到我们面前，我们会问这个病人的一般情况表现，同样我们怀疑这个病人在哪一方面，有可能出现了问题，哪个器官可能出现了问题，比如这个病人是咯血，我们可能怀疑他是肺的肿瘤，如果病人既往有长期的肝病，然后出现了近期大的变化，甚至已经做检查的时候，B超或者胎甲球发现了有阳性，可能怀疑他有肝癌，我们会做进一步的检查，以及这个病人长期的胃不舒服，出现比较大的变化，或者这个病人出现了没有内科原因的梗阻性黄疸等。总之，首先是怀疑这个病人，是哪一个器官方面可能出现了病变，我们进一步检查，不同器官的检查是不太一样的，一般会从哪些方面进行检查，首先大部分肿瘤，都有一定的血清肿瘤标记物，得了肿瘤以后，血里面有一些物质可能被检测到，我们会针对这方面做进行检查，比如甲胎球蛋白，比如癌胚抗原CA199、CA125等肿瘤标记物，另一方面通过CT、B超、核磁等等做影像学的检查，发现肿瘤。

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肺部肿瘤早期能治好吗

如果是肺良性肿瘤，早期及时进行手术治疗，可治好。肺恶性肿瘤早期，一部分患者发现较早，及时进行手术治疗，包括清扫淋巴结，能够达到根治目的。1期肺癌的5年生存率，可达到57%~80%，而1a期，若经过手术治疗，5年生存率可达到90%以上，术后两年内随诊，每三个月复查一次，若复查两年内，患者身体情况良好，两年后可半年复查一次，若患者后续复查身体均良好，可按正常人群标准，每年常规体检一次即可。所以，肺癌早期可治愈，关键是要早期的发现，早期的接受手术治疗。

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肺部小结节是肿瘤吗

肺部结节发生率非常高，但不一定是恶性肿瘤，肺结节分为磨玻璃状结节、部分实性结节和实性结节三种。小于5毫米的磨玻璃状结节多为良性慢性结节，不需要特殊治疗，只需要动态随访，胸部高分辨CT，一年一次。部分实性结节在6~8毫米之间伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等改变，要警惕早期肺癌，进一步给与胸部增强CT检查。肺结节中20%~60%患者可能是恶性肿瘤的早期表现，要做肺穿刺或手术治疗，进行病理学检查以进一步确诊。

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肺上有肿瘤怎么治疗

首先需要明确是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。肺良性肿瘤若体积较小，患者没有明显的临床症状，检查时也没有发现快速生长，一般不需要专门进行特殊治疗，只要定期进行胸部CT检查。若体积较大，已经对周围的组织、器官等造成挤压，患者出现咳嗽、咳血等问题，就要通过微创手术、开放性手术等手段进行切除。若是早期肺癌首选手术治疗；若是中期肺癌没有远处或纵膈淋巴结转移，与周围组织没有严重粘连，首选手术治疗。若有远处转移等情况，可放疗或化疗；若是腺癌可做基因检测，如果有基因突变还可靶向治疗。

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肺癌有相关的血清肿瘤标志物，包括CEA、CA125、Cyfra21-1、CA153、SCC等，SCLC具有神经内分泌特点，与促胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶NSE、肌酸肌酶BB、CK-BB以及嗜铬细胞Acga等相关，但这些肿瘤标志物的敏感性和特异性均不高，因此，在肺癌的筛查诊断中的价值有限，目前主要是作为监测治疗反应和早期复发的辅助指标。不能简单根据肿瘤标志物来判断是不是得了恶性肿瘤，必须把肿瘤标志物和很多影像学检查、实验室检查以及临床症状体征相结合来进行判断。

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肺部小结节是怎么引起的？在回答这个问题以前，我们要明确一下小结节的性质，如果是感染因素引起来的，那它就是一个炎性的小结节。我们临床也见到过，吃一些抗生素，它的结节也不是特别大。我印象有一个病人，年轻的小伙子肺里有个小结节，就三点零毫米，然后三个月以后复查变成四点五了，但是患者也依然没有什么症状，我们那时候给他处方了抗生素，让他服用了两周，服用两周以后，再过六个月复查，肺内结节也就消失了。那我们由此可以判断，应该是个炎性的小结节，可能是因为局部肺泡支气管的这种引流出现了问题，导致了一个肺泡的这种渗出形成了结节影。第二种情况还有一些结核，有一些结核性的结节，当然是由结核菌感染引起来的，这种情况一般是比较多发的。当然了还有一些肿瘤的结节，那它在肿瘤在初期的时候肯定是一个比较小的结节，随着它时间的延长，可能会逐渐的长大。第四种我觉得还有一些粉尘吸入，比如一些矽肺，矽肺的结节，它可能就是跟它的吸入的这些物质有关系，那些粉尘有关系。还有一种结节可能我觉得就是一个小小的种子，因为我们临床也有，结节一直都没有什么变化，随诊八年的时候突然长大的，然后一做手术发现是一个早期的肿瘤，他这样就是发现得很早，监测的很好，就不用再进一步的做放疗化疗。那我们的问题来了，他八年之前是个肿瘤吗。应该肯定不是，如果是的话，早就生长了。八年以后确实是个肿瘤，可能有的时候是个种子，没有发芽的种子，所以遇到小结节的情况，我们一定要注意复查。

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肺部小结节怎么引起的

感染因素引起来的，就是炎性的小结节。结节不是特别大，患者也没有特别的症状，经过处方抗生素的两周治疗后，再过六个月复查，肺内结节消失，由此可以判断，是个炎性的小结节，可能是因为局部肺泡支气管的引流出现问题，导致肺泡的渗出形成了结节影。还有一些结核性的结节，是由结核菌感染引起来的，比较多发。还有一些肿瘤的结节，在肿瘤初期，是一个比较小的结节，随着时间的延长，会逐渐的长大。还有一些粉尘吸入，比如矽肺的结节，就是跟吸入的粉尘有关系。所以遇到小结节的情况，一定要注意复查。

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