胆汁反流性胃炎用蒙脱石散吗 胆汁反流性胃炎的治疗方法

一、胆汁反流性胃炎的中药治疗方是什么

一、治疗方法

处方：黄芩、陈皮各15克，柴胡、法半夏各12克，白芍、枳壳各lO克，砂仁、鸡内金各9克。

加减：胃热者，加茵陈30克，代赭石15克，莱菔子12克，大黄5克；脾虚者，加黄芪、党参各15克，白术、山药、茯苓各10克；肝郁者，加川楝子、元胡、蒲黄（包煎）、五灵脂各10克；有胃黏膜糜烂出血者，加白及10克，三七粉（冲服）3克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。疗程为6周，疗程结束后三天内复查胃镜。

二、治疗效果

疗效标准：显效：临床症状和体征基本消失，胃镜复查胆汁返流消失，胃炎明显好转；好转：自觉症状改善，胃镜复查胆汁返流减少，胃炎减轻；无效：部分症状改善，但胃镜复查胆汁返流无变化，胃炎无好转。

疗效：治疗126例，显效69例（54％），好转36例（28％），无效2l例（16％），总有效率83％。

胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除、胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。

1、腹胀

这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。

2、胃灼热

胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。

3、胃出血

严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。

4、呕吐

由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。

胆汁反流性胃炎的诊断和鉴别主要依靠胃镜检查和和胃吸出物测定，同位素测定可了解反流程度。

1、胃镜检查

内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿、接触性出血，或伴有糜烂、溃疡。

2、胃吸出物测定

通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁反流性胃炎。

3、同位素测定

通过静脉注射99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃区，决定肠胃反流系数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃反流的程度。

1、药物治疗

胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；蒙脱石散，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；磷酸铝凝胶，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2、手术治疗

主要适用于症状严重内科治疗无效者，常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。

3、饮食调养

饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4、去除某些加重病情的因素

包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。