盆腔炎是女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症,可局限于一个或多个部位。
月经、产后、流产、妇科手术后如有胎盘、胎膜残留宫腔,术中消毒不严格,术后不听从医生的建议,容易引起感染。
急性盆腔炎由于病原体类型不同,炎症的严重程度等,临床表现也不同,主要表现为急、重、热(冷战、发烧)、疼痛(下腹痛),也可能形成脓肿。
此时,应尽快使用抗生素治疗,清除病原体,改善症状,减少后遗症。最好根据病原体和药物敏感性试验结果选择抗生素,但由于药物敏感性需要5-7天,医生经常根据经验选择抗生素。
由于急性盆腔炎多为需氧菌和厌氧菌的混合感染,广谱抗生素联合抗厌氧菌药物多用于杀菌剂。
如喹诺酮与甲硝唑结合;青霉素或红霉素与氨基苷和甲硝唑结合;第二代头孢菌素和第三代头孢菌素是革兰氏阴性杆菌和淋球菌常用的方案。如果有衣原体支原体,则使用阿奇霉素。
克林霉素和氨基苷的结合对厌氧菌感染有很好的疗效。早期、充足、静脉给药。药物不宜频繁更换,疗程应足够长。
炎症较轻时,也可口服抗生素结合清热解毒、活血化瘀等中药治疗,如银翘解毒汤等。
急性盆腔炎会导致慢性盆腔炎。目前综合治疗多采用,可用α肌肉注射一糜蛋白酶5毫克或透明质酸1500单位。
也可以辨证选择中药,如热毒型:外用野菊花、静脉滴注或肌肉注射清开灵、口服妇科千金片。湿热型:金鸡胶囊或冲剂。
妇乐冲剂和妇炎康复片可用于湿热腹滞型。瘀血阻滞型:女性痛经丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸、调经益母丸等。
中药活血化瘀,清热解毒
盆腔炎属于传统中医"带下"、"痛经"、"徵瘕"类别。中医认为,这种疾病主要是由先天禀赋不足、维护粗心、阴户不洁或过度劳累引起的。
急性盆腔炎主要表现为下腹隐痛、压痛、反弹痛、伴心率快、发热快,阴道有大量脓性分泌物。慢性盆腔炎全身症状为低热、易疲劳、下腹肿胀疼痛、腰骶疼痛。如果病程较长,也会出现神经衰弱症状,如失眠、精神抑郁、全身不适等。
一般来说,在急性和亚急性期,盆腔炎主要用于治疗西药抗生素,中药也可以选择清热解毒、促进血液循环
而慢性盆腔炎由于长期炎症刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入,因而此时,抗生素的疗效不佳,中药治疗反而更能凸显其优势。
目前,临床上大多数慢性盆腔炎患者主要采用中药治疗。对于慢性盆腔炎患者,消炎药也可以在月经期间适当使用。由于慢性阶段主要是疼痛,综合征分化为气滞血瘀,治疗可促进血液循环,消除淤泥,缓解疼痛,纠正。
此外,有些患者会出现异常,可以给予除湿,但也不适合使用太冷的药物,可以通过温度循环来解决。由于综合征分化,效果大多很好。
中药治疗盆腔炎不仅可以服用汤剂,还可以服用中成药,还可以采用中药外敷、中药灌肠、中药离子引入等方法。根据病情,治疗方法不同。
一般以汤药为主,根据病情辨证处方,配合金刚藤胶囊、抗妇炎胶囊、妇炎舒胶囊、调经白带丸、妇炎康复胶囊、妇女痛经丸、妇炎消除胶囊等相应的中成药。
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