诺如病毒感染拉肚子用蒙脱石散管用吗 儿童“冬季呕吐病”高发不容忽视

长沙王先生的孩子在上幼儿园大班，前段时间出现拉肚子的情况，也不想吃饭，精神状况也不大好，还伴有轻微的呕吐，于是连夜带孩子去医院做了检查，结果显示孩子感染了诺如病毒，因为症状较轻，经过治疗，孩子很快恢复了正常。

长沙市第一医院儿科副主任医师胡啸介绍，诺如病毒感染俗称“冬季呕吐病”，是一种传染病，传染性强，所有人群均易感，多发于儿童。主要有人与人接触传染、食源性传染、水源性传染大三传播途径。疾病具有自限性，大多在感染后2-3天可以自愈。儿童表现为易吐，成人为易泻，对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒感染性腹泻可导致脱水等较严重的症状。诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。重症的可以出现坏死性小肠结肠炎，严重呕吐及腹泻可导致重度脱水、休克，甚至死亡。

诺如病毒感染有哪些症状？

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。重症的可以出现坏死性小肠结肠炎，严重呕吐及腹泻可导致重度脱水、休克，甚至死亡。

呕吐：对于喝水都会吐的严重呕吐病患，临床上建议补液治疗。

发热：首先让患者补充足够的水分，中低热时可以考虑暂时观察，如果出现高热状况，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚进行药物降温。

腹泻：可以根据腹泻的程度来选择用药。针对腹泻的药物有：益生菌、抗分泌药物（消旋卡多曲：抑制分泌的作用）、吸附剂（蒙脱石散：能够结合消化道黏液和毒素并减少水分丢失）、锌（改善水和电解质在小肠黏膜的吸收）。

脱水：在呕吐不严重的情况下，如遇到轻度及中度脱水，可优先考虑口服补液盐；如果是重度脱水，尤其是无法口服摄入时，则需要进行静脉补充。脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

要注意识别脱水的体征，如果有脱水表现，立即就医。如小便量减少、口渴感严重、皮肤、嘴唇和舌头干燥、心跳加快、眼窝凹陷、囟门凹陷。

此外出现以下情况也应立即就医：腹泻次数增加、大便中有血丝、黏液或脓、持续的腹痛、持续高烧不退、活动力差等。

诺如病毒为何被称为“完美病毒”？

1.病毒变异快：每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株；

2.环境抵抗力强：在地下水≥61天仍具有感染性；

3.感染剂量低：只要几十个病毒，就能让人们得病；

4.潜伏期短：12-48小时；

5.排毒时间长：诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期就可以排出诺如病毒，起病后，排毒时间持续大约2-3周）

如何预防诺如病毒感染？

1.做好个人卫生：经常保持双手清洁，尤其在处理食物或进食前及如厕后。出现发烧、呕吐或腹泻等肠胃病征，应及时就医并做好居家隔离。患者或带菌者切勿处理食物和照顾儿童、老年人和缺乏免疫力的人。

2.做好食物卫生：选择安全的原材料；保持双手及用具清洁；分开生熟食物；所有食物（特别是贝壳类海产）应该彻底煮熟才食用；把食物存放于安全温度。

3.做好环境卫生：保持室内空气流通、立即清理呕吐物／粪便及妥善消毒被污染的地方。正确处理排泄物、呕吐物。

学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。注意水安全管理和食品安全管理。