蒙脱石是对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能保护黏膜吸附各种病毒、病菌及其毒素,由于蒙脱石特殊的化学结构,使其具有很大的比表面积,并具有非均匀性电荷分布,因此具有很强的覆盖﹑定位及吸附能力,从而使其他药物的疗效降低或失去治疗效果。
1.喹诺酮类药物
诺酮类药物均有3-羧基4-喹诺酮的母核结构,为酸碱两性化合物。吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星在水中极微溶,在酸性介质中溶解度有不同程度的增加,药物质子化程度提高,表现为阳离子特征。盐酸环丙沙星、甲磺酸培氟沙星、盐酸洛美沙星已与酸成盐。蒙脱石对这6种喹诺酮类药物有显著吸附作用,吸附率均达98.6%以上。故服用上述药物应在服用蒙脱石散之后1小时~2小时。
2.抗酸药物
雷尼替丁质子化,在水溶液中强烈地表现出阳离子特性。法莫替丁碱性强于西咪替丁,水溶液中质子化程度比西咪替丁高,蒙脱石对3种受体阻滞剂吸附率依次为:西咪替丁>法莫替丁>雷尼替丁,为了提高药物利用率,建议服用蒙脱石时应与上述药物分开或错开l小时~2小时,以免药物被吸附,降低药物的吸收利用应有的疗效。
3.黄连素
黄连素作为一种长期耐用的药物,具有良好的广谱抗菌消炎的作用,对种常用的抗生素具有耐药性的各种致病菌所引起的腹泻仍具有肯定的疗效,经常与蒙脱石联用。黄连素无论在水溶液还是在酸性介质中都表现为阳离子特性,蒙脱石对其吸附率很高。建议服用蒙脱石时与其分开或错开l小时~2小时。
4.水溶性维生素
蒙脱石散对维生素B1、B2、B6、B12有吸附,被吸附的药物可与蒙脱石随胃肠道的蠕动排出体外,影响药物在体内的吸收。因而长期或反复应用蒙脱石散治疗疾病时,需要补充B类维生素,且口服补充维生素B族药物时,应避免与蒙脱石散同服,注意间隔2小时。
5.其他抗生素类药物
常用剂量的蒙脱石在胃中对甲硝唑有显著的吸附,因而影响其在胃中的吸收,且甲硝唑服用后有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应,建议饭前服用蒙脱石散,饭后1小时服用甲硝唑,从而避免两药在胃中相遇发生吸附。头孢氨苄、阿莫西林、磷霉素钙、庆大霉素等抗生素在酸性介质中,质子化程度比在水溶液中增强,蒙脱石对其吸附大大增加,为避免药物相互影响,建议蒙脱石与其他药物分开服用,即饭前1小时服用蒙脱石,饭后1小时服用其他药物。
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