蒙脱石散缓解腹泻的效果怎么样 治疗腹泻该如何用药

排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。腹泻分为急、慢性两种类型，超过2个月者属慢性腹泻。

临床表现

1.腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。

2.按照粪便性状分为：

（1）粪便呈稀薄水样且量多为分泌性腹泻。

（2）脓血便或黏液便见于感染性腹泻、炎症性肠病。

（3）暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）。

（4）血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎。

（5）黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒。

（6）米泔水样便见于霍乱或副霍乱。

（7）脂肪泻和白陶土色便见于胆道阻塞。

（8）黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。

（9）激惹性腹泻（动力性腹泻）多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。

药物治疗

（一）非处方药

1.感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白。

（1）对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：应首选小檗碱（黄连素）。

（2）口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用。

（3）鞣酸蛋白：收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。

2.消化性腹泻（胰腺功能不全）

（1）因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片。

（2）对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠。

（3）对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶。

（4）对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。

3.激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）：用蒙脱石。双八面蒙脱石散剂首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。

4.肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂（双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊）。

（二）处方药

1.感染性腹泻细菌：沙星类。

2.病毒性腹泻：用洛韦。

3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐：用山莨菪碱（654-2）、颠茄。

4.非感染性的急慢性功能性腹泻：抗动力药，首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以。

四、用药注意事项与患者教育

1.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用。

2.鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，不宜与其它药物同服。

3.药用炭：吸附能力强，不宜与其他药物合用；可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童患长期的腹泻或腹胀禁用。