更年期综合征的典型症状 更年期综合征知多少

绝经初期临床表现为月经周期不规则，出现各种精神和神经症状；绝经期月经完全停止，持续一年以上，精神和神经症状持续存在；绝经后期，除精神和神经症状外，还有雌激素缺乏和衰老引起的各种器官系统症状。症状持续时间一般为2-5年，甚至更长，个体差异很大。根本原因是下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能障碍，雌孕激素明显降低，促性腺激素明显升高。

另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。因此，更年期综合征是内分泌、社会文化和精神因素相互作用的结果。中医称之为"绝经前后诸证"。

[临床表现]

1.血管舒缩综合征、潮热、出汗、心悸、头晕等。潮红的发作频率和持续时间差别很大，有的偶然发作，有的一天几次或几十次，持续时间从几秒到几分钟不等。

2.精神、神经症状、记忆丧失、注意力不集中、失眠、易怒甚至喜怒无常。

3.月经紊乱是更年期综合征的主要表现，有三种形式。

最常见的形式是月经周期延长或间歇闭经，月经量和月经时间逐渐缩短，最终导致月经停止和更年期。

月经周期缩短，频繁，月经量大，甚至阴道出血，月经延长或淋漓，逐渐减少至更年期。

月经突然停止，但比较少见。

4.生殖器变化。

阴道，弹性消失，性交疼痛和困难；阴道黏膜变薄，糖原减少容易导致老年性阴道炎，白带增多，黄色、味道甚至血液，阴道灼痛。

宫颈，有时子宫颈管闭锁，子宫积脓。

子宫，阴道前后壁膨出。

5.尿道、狭窄、括约肌松弛、尿频、尿急、尿失禁、排尿不良、尿储存等。

6.皮肤和头发，棕色老年斑，手背和脸部脱落，逐渐变白。

7.骨与关节，导致绝经后骨质疏松。

8.心血管疾病，尤其是收缩压升高，波动较大。也可能发生"假性心绞痛"，心前区痉挛感、心悸、阵发性心动过速或过慢。

[诊断]

1.45-55岁的女性，除月经紊乱外，还伴有易怒、心悸、失眠、胸闷、头痛、情绪异常、记忆丧失、腰腿疼痛等典型症状。

2.内分泌测定减少，促卵泡激素和促黄体生成激素增加。

3.应排除精神、神经疾病、甲亢、心血管疾病等。

[治疗]

1.西医治疗

一般治疗、安慰、消除烦恼，积极安排工作和生活。如有头痛、失眠等明显症状，可给予镇静剂，如稳定性、谷维素等。；血压升高可给予降压药，可减轻症状。

激素替代疗法，但应掌握适应症，治疗前应定期检查乳腺、阴道、宫颈、子宫、肝功能、血压等。

①雌二醇1-2吨或雌三醇每天阴道0.5mg，每月连用24―26日；定期使用孕酮，如炔诺酮O.5―1mg，或者安宫黄体酮6-1000g，每月7-10天，常诱发周期性出血。

②雌、孕酮联合应用，孕酮用量为上述量的1/3-1/2。或乙炔雌二醇50ug/日，安官黄体酮2ug第二天交替使用，一般不会导致突破性出血。

③尼尔雌醇1-2mg，安宫黄体酮每2周1次，3个月后6-10次mg每日，共7-10日，每3个月重复一次撤退出血者，否则每6个月重复使用。

④利维爱；每次2.5mg，每日1次。

2.中医治疗

阴虚内热，以早期为多，或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌或黄苔，脉细数。

治法。

方药、枸杞、山药、茯苓15克，山茱萸12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮15克O生甘草6克。

中成药。

阴虚血干，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒或蚂蚁感、皮肤干燥、阴部干燥、大便干燥、舌红、苔藓少、脉虚细数。

治疗方法，润燥祛风。方药、山茱萸、枸杞、山药15克，生首乌20克，当归、白芍12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。

中成药。

精亏血枯，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚至牙播发脱，月经过早停止，或后期量少，舌淡，苔薄，脉细。

治法。

山茱萸肉

鹿角胶、龟板胶、川牛膝12克。

中成药。

肾虚阴旺，热汗，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，眼睛干涩，舌质红，苔藓少，脉细弦数。

治疗；滋肾养肝，平肝潜阳。

方药、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明各15克，丹皮、菊花各10克，山茱萸肉12克，龟甲20克，生龙牡各30克。

中成药。

心肾不交，头晕耳鸣，热汗，心悸，失眠多梦，心烦意乱，甚至情绪异常，舌尖红，苔薄白，脉细数。

治疗，交通心肾。

方药、熟地、山药、白芍、百合15克，山茱萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶10克，天麦冬12克，黄连、莲子心6克。

中成药，交泰丸。

肾阳虚，腰背酸冷，精神萎靡，四肢寒冷，小便清长，夜尿频，或面部浮肢肿，大便稀疏，甚至五次以上腹泻，或经络量大，崩中泄漏，月经颜色暗淡，舌质淡，苔藓薄白，脉搏细弱。

治法。

方药、山药、枸杞于、炔子、仙灵脾各15克，山茱萸肉12克，鹿角胶、杜仲、覆盆子各10克，肉桂6克。

中成药。

肾阳阴两虚，头晕耳鸣，健忘，热汗，汗恶风，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉淡。

治法。

方药、妲己、女贞、旱莲草15克，仙茅、巴戟天、当归10克，首乌20克，生龙牡30克，盐知柏6克。

中成药。

[预防与调养]

1.加强健康教育，让更年期妇女了解保健知识，正确对待更年期。

2.保持舒适快乐，克服内向、克制、抑郁、多愁善感等不良心理因素，减少发病率。

3.注意生活调理，劳逸结合，饮食有节。

4.积极参加适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。

5.保持适度的性生活有利于心理和生理健康。