痛风的治疗药物有很多种,但大多数患者即使服用这些药物,他们仍然不会觉得自己的病情有任何改善的迹象,甚至会觉得自己的身体有一些不良影响,这通常被称为后遗症,所以他们应该服用一些中药,这些药物的副作用会更小,效果会更突出。
痛风治疗主要包括疼痛和炎症反应两个方面。预防痛风发作,降低血尿酸6mg/dl(357μmol/L)。不管是否合并CKD,痛风患者或不良反应外,痛风患者还需要终身降尿酸治疗。
对肥胖痛风患者,在注意血尿酸的同时,注意引导患者定期锻炼,监测血压、血糖、血脂、肝转氨酶等指标,进行综合治疗,保持血尿酸标准,尽量减少受累关节。
低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多喝水,每天喝2万水ml以上。避免暴饮暴食、酗酒、感冒和潮湿、过度疲劳和精神紧张,穿舒适的鞋子,防止关节损伤,小心使用一些利尿剂和小剂量阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。预防和治疗伴随的疾病,如高血压、糖尿病和冠心病。
秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时,控制症状的速度快。2012年美国风湿病协会(ACR)指南指出,急性痛风发作36h秋水仙碱内服,前驱应用可防止痛风发作。肾功能不全仍是一线药物,但要减少,因为肾功能不全会显著降低其清除率,增加药物毒性。多达20%的口服药物通过肾脏排泄,而秋水仙碱半衰期是正常肾功能患者的2~3倍。同时,秋水仙碱不能通过透析去除,其毒性在于CKD病人加重。
痛风石手术适应症主要涉及以下几个方面:
(1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活;
(2)压迫皮肤已形成或即将破裂;
(3)窦道形成,粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染;
(4)关节活动障碍,神经压迫症状。
痛风石直径1cm,建议积极保守治疗。有学者认为痛风石一旦形成,一般很难再吸收,直径1.5cm争取尽快手术。
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