痛风急性期吃什么药管用？痛风患者如何降低尿酸？

痛风是一种更常见的疾病，患者可表现为关节疼痛和肿胀疼痛，没有很好的缓解效果。面对这种情况，我们应该及时去医院治疗，同时在日常生活中注意多吃蔬菜和水果，少吃辛辣油腻的食物，这对痛风的发作有一定的缓解作用，对身体状况有一定的改善。那么，在急性痛风期间应该服用什么药物呢？

1痛风急性发作期，建议尽一般在24岁h抗炎止痛治疗(推荐等级:2B)

痛风急性发作期早(24h以内)非甾体抗炎药有针对性地使用(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素能有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。

2痛风急性发作期，建议先使用NSAIDs缓解症状(推荐级别:1B)

痛风急性发作时，首先要考虑缓解患者的临床症状。目前只有间接证据不同NSAIDs治疗痛风的相对疗效和安全性。选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂可以更有针对性地抑制COX-2、减少胃肠道损伤等副作用，可用于消化道高危患者。

3痛风急性发作期，对NSAIDs对于有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱(推荐等级:2B)

秋水仙碱高剂量(4).8~6.0mg/d)可有效缓解痛风急性期患者的临床症状，但胃肠道不良反应发生率高，容易因不良反应停药。低剂量秋水仙碱(1.5~1.8mg/d)与高剂量秋水仙碱相比，不良反应的发生率低于高剂量秋水仙碱。低剂量秋水仙碱48h内用药效果更好。

4痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，疗效、安全性和安全性NSAIDs类似(推荐级别:2B)

短期单用糖皮质激素(30)mg/d，3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，安全性好，特别是对NSAIDs急性发作期痛风患者和秋水仙碱不耐受。

5对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)、慢性痛风关节炎或痛风石患者，建议降低尿酸(推荐等级:1B)

降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将血尿酸水平稳定控制在360μmol/L(6mg/dl)以下有助于缓解症状，控制病情。研究表明，别嘌呤醇、苯溴马隆、别嘌呤醇与苯溴马隆、非布司他、聚乙二醇重组尿酸酶(尚未在中国上市)可以通过降低尿酸来减少痛风石。

6痛风患者在治疗降尿酸时，建议使用别嘌呤醇(推荐等级:2B)或非布司他(推荐级别:2B);建议使用苯溴马隆(推荐等级:2B)

非布司他在有效性和安全性方面比别嘌呤醇更有利于抑制尿酸生成的药物。苯溴马隆和丙磺舒可用于促进尿酸排泄的药物。苯溴马隆在有效性和安全性方面优于丙磺舒。使用别嘌呤醇时，应从低剂量开始，肾功能正常者的初始剂量为0.1g/d，肾功能不全时应降低剂量，逐渐增加剂量，密切监测是否有超敏反应。使用苯溴马隆时，应从低剂量开始，增加饮用水量，碱化尿液，避免与其他肝损伤药物同时使用。根据患者的具体情况，医生应有针对性地使用上述降尿酸药物，并警惕肝肾毒性等副作用。

7对于慢性肾病痛风患者，建议先评估肾功能，然后根据患者的具体情况使用对肾功能影响较小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应（推荐级别：2C)

慢性肾功能受损会影响降尿酸药物的半衰期和排泄，从而影响降尿酸药物的有效性和安全性。高血尿酸水平和尿酸盐沉积会影响肾功能。抑制尿酸产生的药物(别嘌呤醇和非布司他)和促进尿酸排泄的药物(苯溴马隆)可以减轻肾小球的尿酸负荷。肾功能不全患者使用别嘌呤醇时，应减少初始剂量，逐渐增加剂量，密切监测是否有超敏反应。在使用轻度和中度肾功能不全的患者时，无需调整剂量。尿酸排泄药物应谨慎用于尿酸性肾结石和严重肾功能不全的患者。

8痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发(推荐等级:2B)

在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少3~6个月可减少痛风急性发作，小剂量秋水仙碱安全性高，耐受性好。