长期用抗生素的后果 老人用抗生素须知

1、积极分离病原体和敏感性试验

在使用抗生素之前，必须尽可能分离和识别细菌，并进行敏感试验，特别是在严重危险患者使用抗生素之前，及时收集血液、分泌物等标本涂片，培养和指导临床药物。

二、注意掌握老年人用药剂量

1.初期最小有效量，观察反应逐渐增加。

2.药物剂量不宜过大。

3.用药疗程要适当。

4.长期使用广谱抗生素会导致消化道出血。

三、应严格注意抗生素毒副作用对老年人的损害

1.神经系统容易受损。青霉素和先锋霉素对老年人的神经毒性反应增加。庆大毒素、卡那霉素、尼泰欣、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖苷类抗生素的使用可导致神经肌肉传导阻滞，甚至肌肉无力综合征，以及脑病和中毒神经的报告。

2.老年人肾功能本身有所下降，肾功能随着年龄的增长而下降。卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物会造成更严重的损害，临床上常见的有蛋白尿、血尿、肾功能不全等。青霉素和先锋霉素主要通过肾脏排泄。老年人应考虑肾功能，注意减少剂量或延长给药时间。

老年人肾功能轻微损伤时，最好不要使用氨基苷、多粘菌素、先锋霉素、磺胺、四环素和土霉素。青霉素和红霉素应选择，但剂量应小，用药时间应延长。

3.应更加注意抗生素对老年人肝脏的损害。由于老年人肝细胞萎缩，肝细胞数量减少，肝代谢功能下降，药物容易积累，解毒能力下降，容易中毒。氯霉素、林可毒素主要肝脏代谢，肝功能损害时，氯霉素的血药浓度升高，从而加重骨髓毒性作用;林司霉素半衰期长一倍，老年人肝功损害时应禁用。此外，红霉素、新霉素、四环素、先锋霉素6、二性霉素B等都对肝脏有害，应避免使用。

当老年人肝功能不良时，应选择青霉素、氨基苷、先锋霉素2、6多粘菌素等。这些药物大多从肾脏排出，对肝脏的损害较小，所以首选。

4.青霉素钠和羧苯青霉素含钠量高，心功能下降的老年人长期使用，可引起钠潴留或充血性心力衰竭，也可引起低钾中毒，应注意心脏损伤。

5.由于前庭和耳蜗毛细胞数量的减少，几乎所有的老年人都有听力丧失。链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等氨基苷类耳毒性作用对老年人和儿童更为突出。因此，必须注意的是，老年人使用抗生素造成的听力损害是不可逆转的。

6.氯霉素、新霉素、抗肿瘤抗生素都会对造血系统造成损害。